腎臟穿刺活檢的發展歷史

Ⅰ 腎穿刺的臨床意義

另外，腎臟病的不同發展時期其組織病理的改變也不一致。比如，同樣為IgA腎病，可以在病理上表現為從接近正常的腎組織到多數腎小球硬化的幾乎所有發展階段。所以了解腎臟組織形態學的改變對臨床醫生判斷病情、治療疾病和估計預後方面提供了重要的依據。可以說，腎臟病理檢查的開展是腎臟病學發展過程中的一個飛躍。目前，腎臟病理檢查結果已經成為腎臟疾病診斷的金指標。概括起來，腎穿刺檢查的臨床意義主要有以下幾點：
⑴明確診斷：通過腎穿刺活檢術可以使超過三分之一患者的臨床診斷得到修正。
⑵指導治療：通過腎穿刺活檢術可以使將近三分之一患者的臨床治療方案得到修改。
⑶估計預後：通過腎穿刺活檢術可以更為准確的評價腎臟病患者的預後。
另外，有時為了了解治療的效果或了解病理進展情況（如新月體腎炎、狼瘡性腎炎及IgA腎病等）還需要進行重復腎臟病理檢查。
為明確診斷，指導治療或判斷預後，而又無穿刺禁忌證時，內科各種原發、繼發及遺傳性腎實質疾病（尤其是彌漫性病變）皆可腎穿刺。
⑴原發性腎臟疾病：①急性腎炎綜合征，腎功能急劇壞轉、疑急進性腎炎時，應盡早穿刺；按急性腎炎治療2～3月病情無好轉應做腎穿。②原發性腎病綜合征，先治療，激素規則治療8周無效時腎穿刺；或先穿刺，根據病理類型有區別的治療。③無症狀性血尿，變形紅細胞血尿臨床診斷不清時，無症狀性蛋白尿，蛋白尿持續>1g/d診斷不清時應做腎穿刺檢查。
⑵繼發性或遺傳性腎臟病：臨床懷疑無法確診時，臨床已確診，但腎臟病理資料對指導治療或判斷預後有重要意義時應做腎穿刺。
⑶急性腎功能衰竭：臨床及實驗室檢查無法確定其病因時應及時穿刺（包括慢性腎臟病人腎功能急劇壞轉）。
⑷移植腎：①腎功能明顯減退原因不清時，②嚴重排異反應決定是否切除移植腎；③懷疑原有腎臟病在移植腎中復發。

Ⅱ 腎穿刺活檢術的禁忌症

腎穿刺活檢是一種創傷性檢查，禁忌症有明顯的出血傾向，重度高血壓，孤立腎，精神病或不合作病人，活動性的慢性腎盂腎炎，腎膿腫，慢性腎衰竭，過度肥胖，心功能衰竭，嚴重貧血，腎盂積水，妊娠等

Ⅲ 醫學上說腎穿刺是什麼意思

腎穿刺是對腎臟疾病的一種檢查方式。

腎穿刺又稱腎穿刺活檢術，由於腎臟疾病的種類繁多，病因及發病機制復雜，許多腎臟疾病的臨床表現與腎臟的組織學改變並不完全一致。這時候就需要實施腎穿刺。

實施腎穿刺的患者排尿後俯卧位於檢查台上，腹部墊一直徑10－15cm，長50－6－cm的枕頭，將腎推向背側固定，雙臂前伸，頭偏向一側。

一般選右腎下級為穿刺點，以穿刺點為中心，消毒背部皮膚，鋪無菌巾。無菌B超穿刺探頭成像，用1－2%利多卡因局部麻醉。取10cm長心內注射針垂直從穿刺點刺入腎囊，注入少量局麻葯物。

將穿刺針垂直刺入達腎囊，觀察腎臟上下級隨呼吸移動情況，當腎臟下極移到穿刺最佳的位置時，令患者摒氣，立即快速將穿刺針刺入腎臟內2－3cm，拔出穿刺針，囑患者正常呼吸。

檢查是否取到腎組織，並測量其長度，在解剖鏡下觀察有5個以上腎小球後，送光鏡、電鏡、免疫熒光。如無腎組織可重復以上步驟。一般2－3次為宜。

(3)腎臟穿刺活檢的發展歷史擴展閱讀：

腎臟組織形態學的改變對臨床醫生判斷病情、治療疾病和估計預後方面提供了重要的依據。可以說，腎臟病理檢查的開展是腎臟病學發展過程中的一個飛躍。

腎臟病理檢查結果已經成為腎臟疾病診斷的金指標。概括起來，腎穿刺檢查的臨床意義主要有以下幾點：

⑴明確診斷：通過腎穿刺活檢術可以使超過三分之一患者的臨床診斷得到修正。

⑵指導治療：通過腎穿刺活檢術可以使將近三分之一患者的臨床治療方案得到修改。

⑶估計預後：通過腎穿刺活檢術可以更為准確的評價腎臟病患者的預後。

另外，有時為了了解治療的效果或了解病理進展情況（如新月體腎炎、狼瘡性腎炎及IgA腎病等）還需要進行重復腎臟病理檢查。

為明確診斷，指導治療或判斷預後，而又無穿刺禁忌證時，內科各種原發、繼發及遺傳性腎實質疾病（尤其是彌漫性病變）皆可腎穿刺。

參考資料來源：網路——腎穿刺

Ⅳ 腎穿的國內外現狀

腎穿刺腎穿刺renopuncture即腎活檢，也稱腎穿刺活檢術。由於腎臟疾病的種類繁多，病因回及發病機制復雜，許多答腎臟疾病的臨床表現與腎臟的組織學改變並不完全一致。

很多患者關心腎穿刺價格，由於各地消費水平不同與地區、醫院不同費用也有所差別，腎穿刺費用3000--10000元不等。

石家莊中醫栗建華講到：腎病綜合征、腎炎、IgA腎病、紫癜性腎炎等，中醫叫做虛勞、尿血、水腫、腰痛等，與西醫的分類方法不同，所以在治療上，根據疾病在不同階段所表 現的不同症狀辯症診治，如尿血、尿蛋白中醫叫尿血；腎漏，就當採取堵腎漏止血的方法，使症狀很快消失；如腰痛和水腫，就採取溫腎利濕壯陽補腎的方劑加以調 理使症狀很快得到治癒。

Ⅳ 腎活檢是什麼

腎活檢通常情況下叫做腎穿刺。由於腎臟疾病的種類繁多，病因及發病機制復雜，許多腎臟疾病的臨床表現與腎臟的組織學改變並不完全一致。為了明確疾病的病因病理，進一步確診患者所患的具體病種，這時就需要做腎穿刺活檢術！近年來，隨著科學技術的發展，影像學設備的更新及操作技能的提高，經皮腎活檢技術開展得較為廣泛，它能直接觀察腎臟病的腎臟形態學的改變，並能進行系列的觀察。由於穿刺技術的改進，免疫組化技術和電鏡的應用，其診斷的質量也大為提高。已成為對腎臟疾病診斷、指導治療和預後判斷的一種重要手段。同時對多種腎小球疾病病因、發展趨勢等也做出了貢獻。在以下情況下，需要做腎活檢：
1.腎病綜合征：當腎病綜合征的病因不明，考慮是否繼發於全身性疾病者；
2.腎小球腎炎腎功能減退較快者，需要腎活檢以確定其腎損害的病理類型。
3.急進性腎炎綜合征，腎活檢可發現炎症及免疫沉積物的形態及其程度，這對急進性腎炎的早期診斷和治療非常重要。臨床表現不典型的原發性急性腎炎或急性腎炎數月後不愈或腎功能下降。
4.原發性腎病綜合征見於成人者最好能在用激素前做腎活檢以確定其組織類型，以免盲目使用激素引起副作用，特別是治療無效者更要進行腎活檢。
5.血尿患者經過各種檢查排除了非腎小球性血尿後，未能確立診斷者可考慮做腎活檢，對於持續性血尿無臨床表現以及血尿伴有蛋白尿，24小時尿蛋白定量大於1克者應做腎活檢。
6.單純蛋白尿持續時間較長而無任何症狀者，採用腎活檢可明確其病理類型，以利於用葯及判斷預後。
7.狼瘡性腎炎、腎性高血壓、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭不明原因者可進行腎活檢以幫助診斷。

Ⅵ 關於腎穿刺

由於腎臟疾病的種類繁多，病因及發病機制復雜，許多腎臟疾病的臨床表現與腎臟的專組織學改變並屬不完全一致。比如，臨床表現為腎病綜合征，病理可以呈現為微小病變、輕微病變、輕度系膜增生、膜性腎病、膜增生性腎炎、局灶節段硬化等多種改變，其治療方案及病情的發展結果也差別極大。
概括起來，腎穿刺檢查的臨床意義主要有以下幾點：
⑴明確診斷：通過腎穿刺活檢術可以使超過三分之一患者的臨床診斷得到修正。
⑵指導治療：通過腎穿刺活檢術可以使將近三分之一患者的臨床治療方案得到修改。
⑶估計預後：通過腎穿刺活檢術可以更為准確的評價腎臟病患者的預後。

Ⅶ 腎活檢病理學的歷史

腎活檢病理學是隨著臨床腎穿刺技術的廣泛開展及應用而逐漸發展起來的。20世紀50年代初，丹麥的兩位醫師Iversen和Bran首先採用經皮腎穿刺技術，用於對腎病患者疾病的診斷，開創了腎活檢病理學診斷的新時代。半個多世紀以來，隨著免疫學、免疫病理學和電鏡技術的不斷發展，尤其是用於檢測腎組織內沉積的各種免疫球蛋白、補體、纖維蛋白（纖維蛋白原）和其他成分（如乙型肝炎病毒抗原、Ⅲ型膠原蛋白等）的抗體的商品化，以及腎穿刺技術安全性的大大提高，經皮腎穿刺技術已成為臨床診斷腎病的一個重要手段，由此應運而生的腎活檢病理學也成為現代病理學的一個新分支。
腎臟活檢的病理檢查需要多種病理學和免疫學乃至分子生物學方法，即不但要進行常規光學顯微鏡檢查，還要有免疫熒光（包括IgG、IgA、IgM、C3、Cq、FRA）及多種特殊染色和電子顯微鏡檢查。在診斷方面應包括病理形態學診斷及病因學診斷兩方面。
腎穿刺活體組織檢查，可以獲得各種不同時期和不同嚴重程度的腎臟疾病的標本，從而可對腎臟疾病進行精確的病理學分類，提供研究腎臟病的病因、發病機制的條件。腎臟疾病的病理學分類已與臨床密切配合，直接應用到了腎臟病的診斷和鑒別診斷，可幫助臨床醫師制定治療計劃。另外，腎活檢對移植腎腎功能損害的診斷和治療也有很高實用價值。在腎臟病領域內病理與臨床結合的診斷治療水平，遠遠超過了單純臨床水平，因此腎活檢在腎臟病學和腎臟病理學的發展方面，起到了極為重要的作用。

Ⅷ 什麼叫腎活檢

腎活檢通常情況下叫做腎穿刺。由於腎臟疾病的種類繁多，病因及發病機制復雜，許多腎臟疾病的臨床表現與腎臟的組織學改變並不完全一致。為了明確疾病的病因病理，進一步確診患者所患的具體病種，這時就需要做腎穿刺活檢術！近年來，隨著科學技術的發展，影像學設備的更新及操作技能的提高，經皮腎活檢技術開展得較為廣泛，它能直接觀察腎臟病的腎臟形態學的改變，並能進行系列的觀察。由於穿刺技術的改進，免疫組化技術和電鏡的應用，其診斷的質量也大為提高。已成為對腎臟疾病診斷、指導治療和預後判斷的一種重要手段。同時對多種腎小球疾病病因、發展趨勢等也做出了貢獻。在以下情況下，需要做腎活檢：
1.腎病綜合征：當腎病綜合征的病因不明，考慮是否繼發於全身性疾病者；
2.腎小球腎炎腎功能減退較快者，需要腎活檢以確定其腎損害的病理類型。
3.急進性腎炎綜合征，腎活檢可發現炎症及免疫沉積物的形態及其程度，這對急進性腎炎的早期診斷和治療非常重要。臨床表現不典型的原發性急性腎炎或急性腎炎數月後不愈或腎功能下降。
4.原發性腎病綜合征見於成人者最好能在用激素前做腎活檢以確定其組織類型，以免盲目使用激素引起副作用，特別是治療無效者更要進行腎活檢。
5.血尿患者經過各種檢查排除了非腎小球性血尿後，未能確立診斷者可考慮做腎活檢，對於持續性血尿無臨床表現以及血尿伴有蛋白尿，24小時尿蛋白定量大於1克者應做腎活檢。
6.單純蛋白尿持續時間較長而無任何症狀者，採用腎活檢可明確其病理類型，以利於用葯及判斷預後。
7.狼瘡性腎炎、腎性高血壓、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭不明原因者可進行腎活檢以幫助診斷。
當發生上述情況時，患者最好到醫院去做腎活檢，以明確診斷。
在風濕免疫系統疾病中主要是用於診斷狼瘡腎炎，是了解狼瘡腎炎病理類型的一種重要手段。近來年，由於腎活檢技術的改進，經B超引導下腎活檢術逐步得到了較廣泛地開展。腎活檢是確定診斷，調整治療方案和判斷預後的主要依據。狼瘡腎炎腎活檢的主要作用之一就是判斷病變的活動性和慢性變程度，以了解預後和指導治療。
狼瘡腎炎活動性病變已公認是指導積極強化治療的指標。是積極給予皮質激素、細胞毒葯物治療的重要指標。例如①腎小球節段性壞死；②腎小球細胞明顯增生；③基底膜鐵絲圈樣改變；④電鏡發現內皮下及系膜區較多電子緻密物沉積，核碎片較多及蘇木素小體；⑤細胞新月體；⑥腎小血管病變；⑦間質廣泛水腫及單核細胞浸潤。
但如狼瘡腎炎以慢性病變為主者，療效較差。慢性病變的證據是：①腎小球硬化；②纖維新月體；③腎小管萎縮；④腎間質纖維化；⑤腎小囊粘連；⑥腎小管硬化。上述慢性化指標占優勢者腎臟5年存活率明顯低。

Ⅸ 腎穿刺是什麼

腎穿刺腎穿刺renopuncture即腎活檢，也稱腎穿刺活檢術。由於腎臟疾病的種類繁多，病因及發病機制復雜，許多腎臟疾病的臨床表現與腎臟的組織學改變並不完全一致。比如，臨床表現為腎病綜合征，病理可以呈現為微小病變、輕微病變、輕度系膜增生、膜性腎病、膜增生性腎炎、局灶節段硬化等多種改變，其治療方案及病情的發展結果也差別極大。
臨床意義
另外，腎臟病的不同發展時期其組織病理的改變也不一致。比如，同樣為IgA腎病，可以在病理上表現為從接近正常的腎組織到多數腎小球硬化的幾乎所有發展階段。所以了解腎臟組織形態學的改變對臨床醫生判斷病情、治療疾病和估計預後方面提供了重要的依據。可以說，腎臟病理檢查的開展是腎臟病學發展過程中的一個飛躍。目前，腎臟病理檢查結果已經成為腎臟疾病診斷的金指標。概括起來，腎穿刺檢查的臨床意義主要有以下幾點：
⑴明確診斷：通過腎穿刺活檢術可以使超過三分之一患者的臨床診斷得到修正。
⑵指導治療：通過腎穿刺活檢術可以使將近三分之一患者的臨床治療方案得到修改。
⑶估計預後：通過腎穿刺活檢術可以更為准確的評價腎臟病患者的預後。
另外，有時為了了解治療的效果或了解病理進展情況（如新月體腎炎、狼瘡性腎炎及IgA腎病等）還需要進行重復腎臟病理檢查。
為明確診斷，指導治療或判斷預後，而又無穿刺禁忌證時，內科各種原發、繼發及遺傳性腎實質疾病（尤其是彌漫性病變）皆可腎穿刺。
⑴原發性腎臟疾病：①急性腎炎綜合征，腎功能急劇壞轉、疑急進性腎炎時，應盡早穿刺；按急性腎炎治療2～3月病情無好轉應做腎穿。②原發性腎病綜合征，先治療，激素規則治療8周無效時腎穿刺；或先穿刺，根據病理類型有區別的治療。③無症狀性血尿，變形紅細胞血尿臨床診斷不清時，無症狀性蛋白尿，蛋白尿持續>1g/d診斷不清時應做腎穿刺檢查。
⑵繼發性或遺傳性腎臟病：臨床懷疑無法確診時，臨床已確診，但腎臟病理資料對指導治療或判斷預後有重要意義時應做腎穿刺。
⑶急性腎功能衰竭：臨床及實驗室檢查無法確定其病因時應及時穿刺（包括慢性腎臟病人腎功能急劇壞轉）。
⑷移植腎：①腎功能明顯減退原因不清時，②嚴重排異反應決定是否切除移植腎；③懷疑原有腎臟病在移植腎中復發。
2禁忌症
腎穿刺是一種創傷性檢查，選擇穿刺病例時不但需掌握好適應征，還要認真排除禁忌征。
⑴絕對禁忌證：①明顯出血傾向，②重度高血壓，③精神病或不配合操作者，④孤立腎，⑤小腎。
⑵相對禁忌證：①活動性腎盂腎炎、腎結核、腎盂積水或積膿，腎膿腫或腎周圍膿腫。②腎腫瘤或腎動脈瘤。③多囊腎或腎臟大囊腫。④腎臟位置過高（深吸氣腎下極也不達十二肋下）或遊走腎。⑤慢性腎功能衰竭。⑥過度肥胖。⑦重度腹水。⑧心功能衰竭、嚴重貧血、低血容量、妊娠或年邁者。