醫生生涯發展歷史

㈠ 醫學發展史

西醫發展史

近代

西方近代醫學是指文藝復興以後逐漸興起的醫學，一般包括16世紀、17世紀、18世紀和19世紀的歐洲醫學。

16世紀的醫學

封建社會後期，手工業和商業開始發展，生產力的增長促進了對新市場的尋找。1492年哥倫布發現新大陸，1497年達·伽馬發現好望角，1519～1522年麥哲倫環繞世界……，這些都加強了東西方文化的交流，許多葯物也由東方傳入歐洲。美洲發現後，歐洲也有了金雞納、愈創木、可可果。

由於資本主義的興起，首先在義大利形成了資產階級的知識分子。他們的特點是敢於向教會思想挑戰，反對宗教迷信的束縛。他們的口號是「我是人，人的一切我應該了解」，以此來反對神學的統治。他們一方面傳播新文化，一方面竭力鑽研和模仿古代希臘的文化，因此稱為「文藝復興」。1543年哥白尼出版《天體運行論》，標志著科學史上文藝復興的開始。

文藝復興運動中，懷疑教條、反對權威之風興起。於是醫學界也產生了一場以帕拉切爾蘇斯為代表的醫學革命。

中世紀的醫學學校中，主要講阿維森納的《醫典》，以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守陳規，毫無生氣。文藝復興的狂潮，很快就波及醫學領域。帕拉切爾蘇斯首先指出人體的生命過程是化學過程，他在巴塞爾大學任教時主張用流行的德語寫書和講演，使醫學易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實踐，反對煩瑣的經院哲學，反對中世紀的傳統和權威觀念。他說「沒有科學和經驗，誰也不能成為醫生。我的著作不是引證古代權威的著作，而是依靠最大的教師—經驗寫成的」。他勇敢地向墨守陳規和盲目崇拜進行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。

在封建社會，各民族無例外地禁止解剖屍體，因此人體解剖學得不到發展。這個時代的醫書，解剖圖幾乎全是根據動物內臟繪成的。而文藝復興時代的文化，把人作為注意的中心，這反映在醫學領域內，人們首先重視的就是人體的構造。

首先革新解剖學的是義大利的達·芬奇，他認為作為現實主義的畫家，有必要深入了解人的解剖結構，尤其需要了解骨骼與肌肉，於是他開始從事人體解剖。他所繪制的700多幅解剖圖，傳至今日只有150餘幅，畫得大都准確、優美。

達·分奇首先對加倫的解剖學發生疑問。他曾往氣管吹入空氣，但無論如何用力，也不見心臟膨脹起來，由此證明加倫所謂肺與心相通的學說是錯誤的。他還檢查過心臟的構造與形態，他所畫的心臟圖較以往有關圖畫正確得多。此外，他還發現了主動脈根部瓣膜的活動及其性質，證明瓣膜的作用在於阻止血液迴流。他所提到的心血管方面的問題，不久就引起了醫學家們的注意。

根據直接的觀察來寫作人體解剖學教科書是由維薩里完成。維薩里肄業於盧萬大學，後轉入巴黎大學。當時，這兩所大學講解剖時，仍是教授高坐椅上講課，助手和匠人在台下操作，而且一年內最多隻允許進行三或四次解剖。維薩里不滿足這種狀況，曾夜間到野外去盜竊屍體來進行解剖。當時義大利的帕多瓦大學有歐洲最好的解剖教室，於是他就到那裡任教。1543年，他將工作中積累起來的材料整理成書，公開發表。這本書就是《人體構造論》。維薩里雖然也受到當時保守派的指責，但他的學生們發展了解剖學。

中世紀，由於手術操作污穢而受到輕視，一般的外科手術都由理發師進行。法國的帕雷就是理發師-外科醫生，他曾任軍醫，在戰傷處理中，用軟膏代替沸油處理火器傷，取得了很好的療效；他還用結扎法取代燒灼法進行止血；做過異位胎兒倒轉術；創制過假手假足。他不懂拉丁文，又不信仰天主教，他的作品用本國文字法文寫成的。

14～16世紀，傳染病非常流行，曾奪去無數人的生命。這時弗拉卡斯托羅提出有關傳染病的新見解，認為傳染病是由一種能繁殖的「粒子」造成的，還指出了三條傳染途徑。

總之，16世紀歐洲醫學擺脫了古代權威的束縛，開始獨立發展，其主要成就是人體解剖學的建立。這既表明一門古老的學科在新的水平上復活，又標志著醫學新征途的開始。

17世紀的醫學

在17世紀，英國科學處於領先地位。

17世紀，量度觀念已很普及。最先在醫學界使用量度手段的是聖托里奧，他製作了體溫計和脈搏計，還製造了一個像小屋似的大秤，可在其中生活、睡眠、運動、進食。在排泄前後，他都秤量自己的體重，如此不厭其煩地進行了30餘年。他發現體重在不排泄時也在減輕，於是認為其原因是「不易覺察的出汗」，這可以說是最早的新陳代謝研究。

實驗、量度的應用，使生命科學開始步入科學軌道，其標志是哈維發現了血液循環。哈維畢業於帕多瓦大學，在他以前，帕多瓦大學的解剖學家們曾相繼發現並解釋了血液在心臟循環的過程。1553年，西班牙學者塞爾維特確認血液自右心室流入左心室時，不是經過中隔上的孔，而是經過肺臟進行了「漫長而奇妙的迂迴」。

哈維最先在科學研究中應用活體解剖的實驗方法，直接觀察動物機體的活動。同時，他還精密地算出自左心室流入總動脈，和自右心室流入肺動脈的血量。他分析認為血液絕不可能來自飲食，也不可能留在身體組織內，他斷定自左心室噴入動脈的血，必然是自靜脈回歸右心室的血。這樣就發現了血液循環。哈維於1628年發表了著作《心臟運動論》。

隨著實驗的興起，出現了許多科學儀器，顯微鏡就是17世紀初出現的。顯微鏡把人們帶到一個新的認識水平。在這以後，科學家利用顯微鏡取得了一系列重要發現。

義大利馬爾皮吉觀察動物組織，發現了毛細血管，他還觀察過脾臟、腎臟等組織的微細結構。荷蘭業余科學家列文胡克也作過許多顯微鏡觀察，最先看到精子、血細胞；他在觀察蝌蚪的尾巴時發現血細胞從毛細血管中流過的情形。他和馬爾皮基的觀察填補了哈維在血液循環學說中留下來的空白，說明血液怎樣由動脈進入靜脈的。但是，17世紀的顯微鏡觀察很不深入，真正的人體組織學是19世紀才發展起來。

17世紀時物理學、化學和生物學都有了進步，醫學家也開始不滿意過去的醫學學說，出現了一些新的學說，這主要有三種派別。其一是物理學派，醫學機械論者、哲學家和數學家笛卡爾對醫學的見解就是代表。他主張一切疼痛、恐怖等都是機械的反應；認為人有靈魂，而靈魂存在於松果體中。

化學派則以化學原理解釋生理和病理現象，荷蘭人西爾維烏斯可為其代表。他曾致力於鹽類的研究，認為身體的三要素是水銀、鹽和硫磺；「酵素」在生命活動和生理功能上有重要的作用。他是加倫學說的信奉者，認為疾病的發生是酸性和鹼性的平衡失調所致，所以其治療方法也是以平衡兩者的關系為主。這個學派是當時醫學上有勢力的一派，他們在唾液、胰液和膽汁方面的研究對生理學有一定的貢獻。他們認為血液是中樞，一切病理過程都由血液產生。對所有疾病都用化學原理進行解釋和治療。

另一位英國的化學派代表，牛津大學的威利斯注重臨床觀察。在西方他第一個知道糖尿病的尿是甜的，所以糖尿病也曾稱威利斯氏病，他記述過現在所稱的重症肌無力，還描述並命名過產褥熱和大腦基底動脈環。

還有一派叫做活力派，認為生命現象不能受物理或化學的支配，生命現象是由生命特有的生命力來維持的，這種生命力亦即活力。這個學派的代表人物是斯塔爾，他認為疾病的原因在於生命力的減少，而其消失就是死亡。此派到18世紀更為盛行。

這三個學派雖然開始於17世紀，但其影響都很大，直到20世紀各種學派中還能找到它們的蹤跡。

內科學直到17世紀一直沒有什麼進展，醫術與中世紀相仿，四體液論依然是疾病理論的基礎。由於當時醫生多研究解部學和生理學，似乎忘記了醫生的責任，所以17世紀的臨床醫學家西德納姆指出「與醫生最有直接關系的既非解剖學之實習，也非生理學之實驗，乃是被疾病所苦之患者。故醫生的任務首先要正確探明痛苦之本質，也就是應多觀察同樣病患者的情況，然後再研究解剖、生理等知識，以導出疾病之解釋和療法」。同時，他非常擁護希波克拉底關於「自然治癒力」的思想。這既說明了當時臨床學還很落後，也表明他對人體抗病能力的重視。

18世紀的醫學

到18世紀，醫學家已經解剖了無數屍體，對人體的正常構造已有了清晰的認識，在這基礎上，他們就有可能認識到若干異常的構造。

義大利病理解剖學家莫爾加尼於1761年發表《論疾病的位置和原因》一書，描述了疾病影響下器官的變化，並且據此對疾病原因作了科學的推測。他把疾病看作是局部損傷，而且認為每一種疾病都有它在某個器官內的相應病變部位。在他以後醫師才開始用「病灶」解釋症狀，這種思想對以後的整個醫學領域影響甚大。

18世紀後半期，奧地利醫生奧恩布魯格發明了叩診。他的父親是酒店老闆，常用手指敲擊大酒桶根據聲音猜測桶里的酒量。後宋，奧恩布魯格把這個方法用在人的胸腔，以尋找「病灶」。經過大量經驗觀察，包括屍體解剖追蹤，他創立應用至今的叩診法。但叩診法的推廣應用，還是19世紀的事。

在17世紀以前，歐洲並無有組織的臨床教育，學生到醫校學習，只要讀書，經過考試及格就可領到畢業證書。17世紀中葉，荷蘭的萊頓大學開始實行臨床教學，並取消宗教派別的限制，吸收了不少外國學生。

到18世紀，臨床醫學教學興盛起來，萊頓大學在醫院中設立了教學病床，布爾哈維成了當時世界有名的臨床醫學家。布爾哈維充分利用病床教學，他在進行病理解剖之前，盡量給學生提供臨床的癥候以及這些與病理變化關系的資料，這是以後臨床病理討論會的先驅。

詹納發明牛痘接種法是18世紀預防醫學的一件大事。16世紀中國已用人痘接種來預防天花。18世紀初，這種方法經土耳其傳到英國，詹納在實踐中發現牛痘接種比人痘接種更安全。他的這個改進增加了接種的安全性，為人類最終消滅天花作出貢獻。

19世紀的醫學

19世紀初，細胞學說被提了出來。到19世紀中葉，德國病理學家菲爾肖倡導細胞病理學，將疾病研究深入到細胞層次。他學說的基本原理包括：細胞來自細胞；機體是細胞的總和；疾病可用細胞病理來說明。

19世紀中葉，由於發酵工業的需要，再加上物理學、化學的進步和顯微鏡的改進，細菌學也隨之誕生了。法國人巴斯德開始研究發酵的作用，後研究微生物，證明發酵及傳染病都是微生物引起的；德國人科赫發現霍亂弧菌、結核桿菌及炭疽桿菌等，並改進了培養細菌的方法和細菌染色方法，還提出科赫三定律。他們的工作奠定了微生物學的基礎。

19世紀後30年，是細菌學時代，大多數主要致病菌在此時期內先後被發現。巴斯德還研究了雞的霍亂、牛羊炭疽病及狂犬病等，並用減弱微生物毒力的方法首先進行疫苗的研究，從而創立了經典免疫學。以後，在巴斯德研究所工作的俄國人梅契尼科夫，系統闡述了吞噬現象及某些傳染病的免疫現象；提出了微生物間的對抗和它們變異的論述；20世紀初，發現乳酸菌與病原菌在人腸中相互拮抗，並用乳酸菌制劑來治療某些腸病。他對早期免疫學作出很大貢獻。

19世紀初期，在葯理學方面，一些植物葯的有效成分先後被提取出來。例如，1806年由鴉片中提取出嗎啡；1819年由金雞納樹皮中提取出奎寧；至19世紀中葉，尿素、氯仿等已合成；1859年水楊酸鹽類解熱鎮痛葯合成成功；19世紀末精製成阿斯匹林。其後各種葯物的合成精製不斷得到發展。以後，人們開始研究葯物的性能和作用。以臨床醫學和生理學為基礎，以動物實驗為手段，產生了實驗葯理學。

19世紀，人們應用物理、化學的理論和實驗方法研究機體，從而逐漸興起實驗生理學。法國的馬讓迪，德國人彌勒和法國人貝爾納先後用動物實驗對神經和消化等系統進行了大量生理研究。他們的工作奠定了現代生理學研究的科學基礎。

由於病理解剖學和細胞病理學的影響，當時的臨床醫學中特別注意對內臟器官病理變化的研究和診斷，想盡各種方法尋找「病灶」，使診斷方法不斷充實，診斷手段和輔助診斷工具不斷增多。到19世紀末，檢查工作又或多或少地從直接觀察病人轉變為研究化驗室的檢驗結果。

發明聽診的是拉埃內克，他是法國病理學家、臨床家。他從希波克拉底的著作中，得到對於心肺可以聽診的啟示。起先他用耳直接聽診，後來製成紙制聽診器，後用木製。他檢查了許多病人，研究了用聽診器發現的各種最微小的現象，並進行了許多屍體解剖，把解剖結果與臨床現象相對照，從而改進了聽診法。1819年，他發表論文《間接聽診法》，並根據這種新的檢查方法用來診斷肺和心臟的疾病。

許多臨床診斷輔助手段如血壓測量、體溫測量、體腔鏡檢查都是在19世紀開始應用的。利用新的照明裝置和光學器具，一系列光學器械相繼發明和使用。較早的有德國人赫爾姆霍茨的檢眼鏡，繼之喉鏡、膀胱鏡、食管鏡、胃鏡、支氣管鏡等先後發明，這豐富了臨床內科診斷手段，並使其後體腔內進行治療成為可能。

由於化學的發展，臨床醫學利用化學分析檢驗方法以檢查血液的內容物，大大改進了診斷法。顯微鏡學的不斷進步，促使形態診斷學在臨床逐步取得重要地位，它研究機體體液和固體部分的組織結構和有形成分，並研究正常和異常排泄物的結構成分。至19世紀末和20世紀初，由於微生物學和免疫學的成就，醫生的診斷方法更為豐富。

19世紀之前，外科非常落後。疼痛、感染、出血等主要基本問題未得解決，這限制了手術的數量和范圍。19世紀中葉，解剖學的發展和麻醉法、防腐法和無菌法的應用，對外科學的發展，起了決定性的作用。

首先是麻醉法的發明。19世紀中葉一氧化二氮、乙醚、氯仿相繼被用作全身麻醉葯，外科手術能夠在無痛情況下施行，這是外科學的一大進步，是外科手術學得以發展的前提。19世紀末又發明了局部麻醉的方法，克服了全麻手續繁雜、副作用多的不足。

創傷手術後的化膿並發症是最麻煩的事，在巴斯德發現病原微生物以前，維也納的產科醫生塞梅爾魏斯於1847年證明，產褥熱的真正原因是手和產科器械帶進了感染因素，主張用石灰水洗手。

根據巴斯德的發現，英國外科醫生利斯特認為傷口中的腐爛和分解過程是由微生物所引起。1865年他用石炭酸消毒法進行復雜骨折手術荻得成功，他還用石炭酸消毒手術室、手術台、手術部位和傷口。並用復雜的包紮法包紮傷口。防腐法大大地減少了創傷化膿和手術後的死亡率，但還是沒有完全解決傷口的感染問題。

1886年貝格曼採用熱壓消毒器進行消毒外科，才標志著真正進入了無菌手術的時代。止血方面也有些初步進步，如止血鉗、止血帶以及血管結扎的方法的應用等。

以上幾方面的重要成就，為外科的發展鋪平了道路。從此外科學開始迅速發展。19世紀末期，體腔外科普遍發達，這樣許多臨床專業(如婦科、泌尿科、眼科等)中除進行內科處置外，外科方法也獲得重要地位。

18世紀時預防醫學有某些改進，但大多是個人努力的結果，實施范圍也很有限。到19世紀，預防醫學和保障健康的醫學對策已逐漸成為立法和行政的問題。英國於1848年設立衛生總務部，規定一些預防疾病的法令。

之後不久，英國發生霍亂大流行，死亡約六萬人。統計資料顯示疾病的傳染媒介是飲用水，於是採取了適當的預防方法，而逐漸遏止了疫情。

使衛生學成為一門精確科學的人是德國的佩滕科弗，他將物理和化學的研究方法應用到衛生學方面，研究了空氣、水、土壤對人體的影響；測定了大氣中二氧化碳對呼吸的意義，並發明了測定空氣中二氧化碳含量的方法；研究了住宅的通氣和暖氣設備。繼他之後，研究職業病的勞動衛生學、研究食品工業的營養和食品衛生學相繼產生。

護理工作歷史悠久，但從事護理的人長期地位低下，19世紀之前工作條件一直十分惡劣，人員素質差，待遇低。英國的南丁格爾曾在德國學習護理知識，在克里米亞戰爭中率護士進行戰地救護，收效顯著。1860年她創立護士學校，傳播其護理學思想，提高護理地位，使護理學成為了一門科學。
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㈡ 中醫的發展歷史

中醫產生於原始社會，春秋戰國中醫理論已經基本形成，出現了解剖和醫學分科，已經採用「四診」，治療法有砭石、針刺、湯葯、艾灸、導引、布氣、祝由等。

自古以來就有「醫道相通」的說法。唐朝以後，中國醫學理論和著作大量外傳到高麗、日本、中亞、西亞等地。兩宋時期，宋政府設立翰林醫學院，醫學分科接近完備。

並且統一了中國針灸由於傳抄引起的穴位紊亂，出版《圖經》。金元以降，中醫開始沒落。明清以後，出現了溫病派時方派，逐步取代了經方派中醫。

在明朝後期成書的李時珍的《本草綱目》標志著中葯葯理學沒落。同一時期，蒙醫、藏醫受到中醫的影響。在朝鮮東醫學也得到了很大的發展。

自清朝末年，中國受西方列強侵略，國運衰弱。同時現代醫學（西醫）大量湧入，嚴重沖擊了中醫發展。中國出現許多人士主張醫學現代化，中醫學受到巨大的挑戰。

人們開始使用西方醫學體系的思維模式加以檢視，中醫學陷入存與廢的爭論之中。同屬中國醫學體系的日本漢方醫學、韓國的韓醫學亦是如此。2003年「非典」以來，經方中醫開始有復甦跡象。

在文化大革命期間，中醫作為「古為今用」的醫學實例得到中國共產黨政策上的支持而得以發展。現代，中醫在中國仍然是治療疾病的常用手段之一。

在國際上，針灸引起醫學界極大興趣。針灸已被證實在減輕手術後疼痛、懷孕期反胃、化療所產生的反胃和嘔吐、牙痛方面是有效的且其副作用極低。

然而，對慢性疼痛，背部疼痛以及頭痛，數據顯示出模稜兩可或者爭議性。上世紀90年代發起的現代中醫基礎理論的原始創新、革命。

中醫新哲學觀中醫三個哲學觀：整體觀、辨證觀，及新挖掘出的中醫第三哲學觀：相似觀－分形論。2018年10月1日，世界衛生組織首次將中醫納入其具有全球影響力的醫學綱要。

新納入的中醫傳統醫學的相關信息將寫入第11版全球醫學綱要第26章內，該章節主要闡釋傳統醫學的分類體系，將於2022年在世衛組織成員國實施。

(2)醫生生涯發展歷史擴展閱讀：

中醫文化的發展-歷史名醫：

一、中醫的起源

炎帝是中國上古時期姜姓部落的首領尊稱，號神農氏。炎帝部落生活在黃河中下游（今山西河南一帶），與黃帝結盟擊敗蚩尤。中華兒女將炎帝和黃帝奉為華夏始祖。

「神農氏嘗百草，一日而遇七十毒」描述了神農氏為了醫學實踐和探索的精神，正是這種精神奠定了中國醫學的基礎，後人為紀念他。

將中國的第一部醫學著作命名為《神農本草經》。由此我們得出結論，中醫源自於原始社會，發源於黃河流域。

二、中醫理論的奠定

扁鵲(公元前407—前310年)姬姓，秦氏，名緩，字越人，又號盧醫，春秋戰國時期名醫。少時學醫於長桑君，盡傳其醫術禁方，擅長各科。在趙為婦科，在周為五官科，在秦為兒科，名聞天下。

扁鵲奠定了中醫學的切脈診斷方法，開啟了中醫學的先河。著有《難經》。開啟了以「望聞問切」為診斷方式的醫療里程，並一直沿用至今。

三、中醫臨床的靈魂

張仲景（約公元150——約公元219年），名機，字仲景，東漢南陽涅陽縣（今河南省鄧州市穰東鎮張寨村）人。東漢末年著名醫學家，被後人尊稱為醫聖。

張仲景廣泛收集醫方，寫出了傳世巨著《傷寒雜病論》。它確立的辨證論治原則，是中醫臨床的基本原則，是中醫的靈魂所在。

四、中醫的變革

華佗（約公元145年－公元208年），字元化，一名旉，沛國譙縣人，東漢末年著名的醫學家。少時曾在外游學，行醫足跡遍及安徽、河南、山東、江蘇等地，鑽研醫術而不求仕途。

他醫術全面，尤其擅長外科，精於手術。並精通內、婦、兒、針灸各科。晚年因遭曹操懷疑，下獄被拷問致死。華佗發明了茵陳蒿治療黃疸病的方法。

創辦了中國第一套廣播體操「五禽戲」，發明了麻沸散用作臨床麻醉，比西方麻醉劑早1600多年，又開創了中醫外科手術的先河，可以說華佗開啟了中醫臨床的重要變革。

五、中醫理念的進步

孫思邈（541年—682年），京兆華原（今陝西省銅川市耀州區）人，唐代醫葯學家、道士，被後人尊稱為「葯王」。孫思邈十分重視民間的醫療經驗，不斷積累走訪。

及時記錄下來，終於完成了他的著作《千金要方》。唐朝建立後，孫思邈接受朝廷的邀請，與政府合作開展醫學活動。

唐高宗顯慶四年（659年），完成了世界上第一部國家葯典《唐新本草》。他是第一個提出對婦女和兒童單獨設科的，（這也是最早的提倡婦女兒童保護意識的）。

他是第一個完整闡述「醫德」的人，也是第一個麻風病專家，第一個提出復方治病的，第一創建巴豆排毒的，第一個提出防重於治的，第一個發明導尿術的。

六、中醫的完善

李時珍（今博士街）人，明代著名醫葯學家。李時珍自1565年起，先後到湖廣、安徽、河南、河北等地收集葯物標本和處方，參考歷代醫葯等方面書籍925種。

考古證今，弄清許多疑難問題，歷經27個寒暑，於1590年完成了192萬字的巨著《本草綱目》。這本書收集葯物1518種，其中植物1195種，記錄古代醫學家和民間葯方11096種。

附葯物形態圖1100多種，糾正了之前的一些錯誤，補充了不足，是中國迄今為止最完整最科學的一部醫學著作。

㈢ 醫生的職業生涯一般是怎麼發展的

醫學專業要干到老學到老，醫學進步每年都是日新月異，要不停工作和不停的學習。版
醫學生要有一年的見權習和一年的實習，畢業後做住院醫生，主要是在病房理管理住院病人，所以你不大常見到年青醫生，在每個不同的科室輪轉（包括急診），學習不同的專業知識和管理病人的方法，能在上級醫師的指導下處理基礎的疾病，觀察病情，及時處理病情變化，處理日常現房工作事務，手術中做個助手；到5年左右通過考試就會升為主治醫師，就會定專業，有自己的科室，和固定的病人，領導下級醫生來管理病房，基本掌握了本專業的一般診斷、治療技術，治療一般的疾病，做一般的手術；再過5-10年學習和成長，通過考試和做出一些成績，就有可能成為副主任和主任醫師，可去門診和專家門診了，在自己的專業基本上疑難問題也能解決。也就是你能常見到的專家。

㈣ 醫學發展史的近代醫學

近代的醫學西方近代醫學是指文藝復興以後逐漸興起的醫學，一般包括16世紀、17世紀、18世紀和19世紀的歐洲醫學。 封建社會後期，手工業和商業發展，手工工廠出現，生產力的增長也促進對新市場的尋找。1492年哥倫布發現新大陸，1497年達·伽馬發現好望角，1519～1522年麥哲倫環繞世界一周。許多葯物（如鴉片、樟腦、松香），由東方傳入歐洲，美洲發現後，歐洲也有了金雞納、愈創木、可可果。
由於資本主義的興起，首先在義大利形成了資產階級的知識分子。他們的特點是敢於向教會思想挑戰，反對宗教迷信的束縛。他們的口號是：「我是人，人的一切我應該了解」，以此來反對神學的統治。他們一方面傳播新文化，一方面竭力鑽研和模仿古代希臘的文化，因此此時期稱為「文藝復興」。1543年哥白尼出版《天體運行論》，是科學史上文藝復興的開始。
①醫學革命。文藝復興運動中，懷疑教條、反對權威之風興起。於是，醫界也產生了一場以帕拉切爾蘇斯（1493～1541）為代表的醫學革命。
中世紀的醫學校中，主要講阿維森納的《醫典》，以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守成規，毫無生氣。文藝復興的狂潮，很快就波及醫學領域。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過程是化學過程。他在巴塞爾大學任教時主張用流行的德語寫書和講演，使醫學易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實踐，反對煩瑣的經院哲學，反對中世紀頑固的傳統和權威觀念，他說：「沒有科學和經驗，誰也不能成為醫生。我的著作不是引證古代權威的著作，而是靠最大的教師──經驗寫成的」。他勇敢地向墨守成規和盲目崇拜進行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。
②人體解剖學的建立。古代的人認為身體是靈魂寄居之處，在封建社會，各民族無例外地禁止解剖屍體。因此，人體解剖學得不到發展,這個時代的醫書如加倫所著的解剖學中，解剖圖幾乎全是根據動物內臟繪成的。反之，文藝復興時代的文化，把人作為注意的中心，在醫學領域內人們首先重視的就是研究人體的構造。
首先革新解剖學的是義大利的達·芬奇，他認為作為現實主義的畫家，有明了解剖的必要，尤其需要了解骨骼與肌肉，於是從事人體解剖。不過，他所繪制的700多幅解剖圖，傳至今日還有150餘幅。畫得大都准確、優美。他首先對加倫的解剖學發生疑問。他曾往氣管吹入空氣，但無論如何用力，也不見心臟膨脹起來，於是得出結論：加倫所謂肺與心相通的學說是錯誤的。他還檢查過心臟的構造與形態，他所畫的心臟圖較以往有關圖畫正確得多。此外，他還發現了主動脈根部瓣膜的活動及其性質，證明瓣膜的作用在於阻止血液迴流。他所提到的心血管方面的問題，不久就引起了醫學家們的注意。
根據直接的觀察來寫作人體解剖學教科書這一工作由A.維薩里完成。維薩里先肄業於盧萬大學，後轉入巴黎大學。當時，這兩所大學講解剖時，仍是教授高坐椅上講課，助手和匠人在台下操作，而且一年內最多隻允許進行3或4次解剖。維薩里不滿足這種狀況，曾夜間到野外去盜竊屍體來進行解剖。當時義大利的帕多瓦大學有歐洲最好的解剖教室。於是他到那裡任教。1543年，他將工作中積累起來的材料整理成書，公開發表。這本書就是《人體構造論》。此書指出加倫的錯誤達 200多處，如 5葉肝、兩塊下頜骨等。並指出加倫解剖學的依據是動物如猴等。維薩里雖然也受到當時保守派的指責，但他的學生們發展了解剖學。
③A.帕雷提高了外科的地位。中世紀，由於手術操作污穢而受到輕視，一般的外科手術都由理發師進行。法國的帕雷是理發師－外科醫生。曾任軍醫，在戰傷處理中，用軟膏代替沸油處理火器傷，取得了很好的療效。他還用結扎法取代燒灼法進行止血，做過異位胎兒倒轉術，創制過假手假足。他不懂拉丁文，又不信仰天主教。他的作品用本國文字法文寫成。
④傳染病的新見解。14～16世紀，傳染病非常流行，奪去無數人的生命。這時G.弗拉卡斯托羅（約1478～1553）提出有關傳染病的新見解。他認為傳染病是由一種能繁殖的「粒子」造成的。他還指出了3條傳染途徑。
總之，16世紀歐洲醫學擺脫了古代權威的束縛，開始獨立發展，其主要成就是人體解剖學的建立。這既表明一門古老的學科在新的水平上復活，又標志著醫學新征途的開始。 16世紀，尼德蘭發生革命，產生了獨立的資產階級國家荷蘭；17世紀，英國推翻了專制王權，建立資產階級的議會制度。新興資產階級為了發展工商業支持科學技術，提倡寬容，這些都有進步作用。哲學上培根提出經驗主義，提倡觀察實驗，主張一切知識來自經驗，並提倡歸納法；他的名言「知識就是力量」激勵了後人的探索熱情。笛卡爾是唯理論的代表，他重視人的思維能力，同時，又把機械論觀點運用於對生理問題的研究，對後世的生命科學影響很大。這時期還出現了一些科學社團，它促進了交流，推動了科學進步。在17世紀，英國科學處於領先地位。
①生理學的進步。17世紀，量度觀念已很普及。最先在醫界使用量度手段的是聖托里奧（1561～1636）。他製作了體溫計和脈搏計。還製造了一個像小屋似的大秤，可在其中生活、睡眠、運動、進食；在排泄前後，他都秤量自己的體重，如此不厭其煩地進行了30餘年。他發現體重在不排泄時也在減輕，認為其原因是「不易覺察的出汗」。這可以說是最早的新陳代謝研究。
實驗、量度的應用，使生命科學開始步入科學軌道。其標志是血液循環的發現。
W.S.哈維（1578～1657）也畢業於帕多瓦大學，在他以前，帕多瓦大學的解剖學家們曾相繼發現並解釋了心臟血循的環節。1553年，西班牙學者M.塞爾維特（1511～1553）確認血液自右心室流入左心室，不是經過中隔上的孔，而是經過肺臟作「漫長而奇妙的迂迴」。
哈維最先在科學研究中，應用活體解剖的實驗方法，直接觀察動物機體的活動。同時，他還精密地算出自左心室流入總動脈，和自右心室流入肺動脈的血量。他分析認為血液絕不可能來自飲食，也不可能留在身體組織內，他斷定自左心室噴入動脈的血，必然是自靜脈回歸右心室的血。這樣就發現了血液循環。哈維於1628年發表了著作《心臟運動論》。
②顯微鏡的應用。隨著實驗的興起，出現了許多科學儀器，顯微鏡就是17世紀初出現的。顯微鏡把人們帶到一個新的認識水平。在這以後，科學家利用顯微鏡取得了一系列重要發現。
義大利M.馬爾皮吉（1628～1694）觀察動物組織，發現了毛細血管，還觀察過脾臟、腎臟等組織的微細結構。荷蘭業余科學家 A.van萊文胡克（1632～1723）也作過許多顯微鏡觀察，最先看到精子、血細胞。他在觀察蝌蚪的尾巴時發現血細胞從毛細血管中流過的情形。他和馬爾皮基的觀察填補了哈維在血液循環學說中留下來的空白，說明血液怎樣由動脈進入靜脈的。但是，17世紀的顯微鏡觀察很不深入，真正的人體組織學是19世紀才發展起來。
③醫學的三個學派。17世紀時物理學、化學和生物學有了進步，醫學家不滿意過去的醫學學說，出現了一些新的學說，這主要有三種派別。其一是物理學派，前述的醫學機械論者、哲學家和數學家笛卡爾對醫學的見解就是代表。1662年出版的他的生理學遺著，主張一切疼痛、恐怖等都是機械的反應；他認為人有靈魂，而靈魂存在於松果體中。
化學派則以化學原理解釋生理和病理現象，荷蘭人F.西爾維烏斯（1614～1672）可為其代表。他曾致力於鹽類的研究。他認為身體的三要素就是水銀、鹽和硫磺；「酵素」在生命活動和生理功能上有重要的作用。他是加倫學說的信奉者。他認為疾病的發生是酸性和鹼性的平衡失調所致，所以其治療方法也是以平衡兩者的關系為主。這個學派是當時醫學上有勢力的一派，他們在唾液、胰液和膽汁方面的研究對生理學有一定的貢獻。他們認為血液是中樞，一切病理過程都由血液產生。對所有疾病都用化學原理解釋和治療。
另一位英國的化學派代表，牛津大學的 T.威利斯（1621～1675），注重臨床觀察。在西方他第一個知道糖尿病的尿是甜的（1670），所以糖尿病也曾稱威利斯氏病。他記述過現在所稱的重症肌無力（1671），還描述並命名過產褥熱和大腦基底動脈環。
還有一派叫做活力派，認為生命現象不能受物理或化學的支配，生命現象是由生命特有的生命力來維持的，這種生命力亦即活力 (anima）。這個學派的代表人物是G.E.斯塔爾（1660～1734），他認為疾病的原因在於生命力的減少，而其消失就是死亡。此派到18世紀更為盛行。
這三個學派雖然開始於17世紀，但其影響很大，直到20世紀各種學派中還能找到它們的蹤跡。
④臨床醫學和T.西德納姆（1624～1689）。內科學直到17世紀一直沒有什麼進展。醫術與中世紀相仿，四體液論依然是疾病理論的基礎。由於當時醫生多研究解剖學和生理學，似乎忘記了醫生的責任，所以17世紀的臨床醫學家T.西德納姆指出：「與醫生最有直接關系的既非解剖學之實習，也非生理學之實驗。乃是被疾病所苦之患者。故醫生的任務首先要正確探明痛苦之本質，也就是應多觀察同樣病患者的情況，然後再研究解剖、生理等知識，以導出疾病之解釋和療法」。同時，他非常擁護希波克拉底關於「自然治癒力」的思想。這既說明了當時臨床學還很落後，也表明他對人體抗病能力的重視。 在18世紀歐洲各國已進入了資本主義確立時期。18世紀，美國獨立，法國發生革命，資產階級在西歐多數國家取得政權，並且向外擴張勢力，發展世界貿易。在商品需要的刺激下，首先在英國的棉紡織業發生了技術大革新，織布機和紡織機都發明了，1784年J.瓦特製成改良蒸汽機，它不但應用於紡織工業，也應用於各種工礦業。用機器生產代替手工生產，這便是所謂產業革命。手工工人變成機器工人，工業無產階級首先在英國形成。同時資本主義生產力也就大為發展。
①病理解剖學的建立。到18世紀，醫學家已經解剖了無數屍體，對人體的正常構造已有了清晰的認識，在這基礎上，他們就有可能認識到若干異常的構造。義大利病理解剖學家G.B.莫爾加尼（1682～1771）於1761年發表《論疾病的位置和原因》一書，描述了疾病影響下器官的變化，並且據此對疾病原因作了科學的推測。他把疾病看作是局部損傷，而且認為每一種疾病都有它在某個器官內的相應病變部位。在他以後醫師才開始用「病灶」解釋症狀。這種思想對以後的整個醫學領域影響甚大。
②叩診的發明。18世紀後半期，奧地利醫生J.L.奧恩布魯格（1722～1809）發明了叩診。他的父親是酒店老闆，常用手指敲擊大酒桶根據聲音猜測桶里的酒量。後來，奧恩布魯格把這個方法用在人的胸腔，以尋找「病灶」。經過大量經驗觀察，包括屍體解剖追蹤，他創立應用至今的叩診法。但叩診法的推廣應用，還是19世紀的事。
③臨床教學的開始。在17世紀以前，歐洲並無有組織的臨床教育，學生到醫校學習，只要讀書，經過考試及格就可領到畢業證書。17世紀中葉荷蘭的萊頓大學開始實行臨床教學並取消宗教派別的限制，吸收了不少外國學生。到18世紀，臨床醫學教學興盛起來，萊頓大學在醫院中設立了教學病床，H.布爾哈維（1668～1738）成了當時世界有名的臨床醫學家。布爾哈維充分利用病床教學，他在進行病理解剖之前，盡量給學生提供臨床的癥候以及這些與病理變化關系的資料，這是以後臨床病理討論會（C.P.C.）的先驅。
④預防醫學的成就。E.詹納（1749～1823）發明牛痘接種法，這是18世紀預防醫學的一件大事。16世紀，中國已用人痘接種來預防天花。18世紀初，這種方法經土耳其傳到英國，詹納在實踐中發現牛痘接種比人痘接種更安全。他的這個改進增加了接種的安全性，為人類最終消滅天花作出貢獻。18世紀末，工業革命興起。農民大量湧入城市。資本家只管賺錢，不關心工人生活。工人住在骯臟、潮濕的貧民窟，勞累一天而不得溫飽，因而疾病很多。這類問題引起了一些人的注意，加上啟蒙運動中傳播的博愛思想對一些人產生影響，於是公共衛生和社會醫學方面的問題逐漸被提出來。德國人J.P.弗蘭克（1745～1821）寫成《醫務監督的完整體系》，其中就談到公共衛生和社會醫學的很多問題。同時，還有人呼籲改善監獄衛生、解放精神病人（不能以殘酷的方式如戴腳鐐、手銬之類對待精神病人）。這類活動主要是個人活動，直到19世紀，政府才逐漸重視這些問題。 19世紀各主要歐洲國家繼英、法之後，先後爆發資產階級革命，英國在19世紀完成了18世紀中葉開始的產業革命，之後，法、德、俄、美等國也相繼完成產業革命。資產階級革命和產業革命的進行，摧毀了封建勢力，促進了社會發展和生產關系的變革，使生產力大大提高。這對自然科學的發展起了促進作用。
19世紀，自然科學和技術進步很大。物理學方面，有能量守恆和轉化定律的提出，光學的進步，顯微鏡的進一步改良如復式接物鏡（1823）、無色鏡片（1830）、油浸裝置（1886）等。由於電學的進步，電熱器、電氣治療到後半葉相繼出現。化學方面，有原子論、元素周期率的提出，和人工合成有機物的出現。德國人F.維勒（1880～1882）於1828年合成尿素，打破了有機物與無機物之間的界限。生物學方面，有細胞學說、進化論和遺傳定律的提出。19世紀歐洲醫學的主要進展有以下幾個方面。
①細胞病理學。19世紀初細胞學說提出，到19世紀中葉德國病理學家R.菲爾肖倡導細胞病理學，將疾病研究深入到細胞層次。他學說的基本原理包括：細胞來自細胞；機體是細胞的總和；疾病可用細胞病理來說明。
②細菌學的建立。19世紀中葉，由於發酵工業的需要，由於物理學、化學的進步和顯微鏡的改進，細菌學誕生了。法國人L.巴斯德（1822～1895）開始研究發酵的作用，後研究微生物，證明發酵及傳染病都是微生物引起的。德國人R.科赫（1843～1910）發現霍亂弧菌、結核桿菌及炭疽桿菌等，並改進了培養細菌的方法和細菌染色方法，還提出科赫三定律。他們的工作奠定了微生物學的基礎。19世紀後30年，是細菌學時代，大多數主要致病菌在此時期內先後發現。
巴斯德還研究了雞的霍亂、牛羊炭疽病及狂犬病等，並用減弱微生物毒力的方法首先進行疫苗的研究，從而創立了經典免疫學。以後，在巴斯德研究所工作的俄國人И.И.梅契尼科夫（1845～1916）系統闡述了吞噬現象及某些傳染病的免疫現象；1880年發表微生物間的對抗和它們的變異的論述；20世紀初，又發現乳酸菌與病原菌在人腸中相互拮抗，並用乳酸菌制劑來治療某些腸病。他對早期免疫學作出很大貢獻。
③葯理學。19世紀初期，一些植物葯的有效成分先後被提取出來。例如，1806年由阿片提出嗎啡；1819年由金雞納皮提出奎寧等。
至19世紀中葉，尿素、氯仿等已合成。1859年水楊酸鹽類解熱鎮痛葯合成成功，到19世紀末精製成阿斯匹林。其後各種葯物的合成精製不斷得到發展。以後，人們開始研究葯物的性能和作用。以臨床醫學和生理學為基礎，以動物實驗為手段，產生了實驗葯理學。
④實驗生理學。到19世紀，人們應用物理、化學的理論和實驗方法研究機體，從而逐漸興起實驗生理學。
法國的F.馬讓迪（1783～1855），德國人J.P.彌勒（1801～1858）和法國人C.貝爾納（1813～1878）先後用動物實驗對神經和消化等系統進行了大量生理研究。他們的工作奠定了現代生理學研究的科學基礎。
⑤診斷學的進步。由於病理解剖學和細胞病理學的影響，當時的臨床醫學中特別注意對內臟器官病理變化的研究和診斷，想盡各種方法尋找「病灶」，使診斷方法不斷充實，診斷手段和輔助診斷工具不斷增多。到19世紀末檢查工作又或多或少地從直接觀察病人轉變為研究化驗室的檢驗結果。
18世紀中葉，奧恩布魯格就已發明並改進了叩診法，然而叩診法受到當時的守舊醫生的輕視和嘲笑，未得到應用。直到19世紀初，法國醫生J.N.科爾維薩 （1755～1821）經20年研究後對叩診加以推廣，才促進了叩診法在臨床上的應用。
發明聽診的是R.-T.-H.拉埃內克（1781～1826），他是法國病理學家、臨床家。他從希波克拉底的著作中，得到對於心肺可以聽診的啟示。起先他用耳直接聽診，後來製成聽診器，先用紙制，後用木製。他檢查了許多病人，研究了用聽診器發現的各種最微小的現象。進行了許多屍體解剖，把解剖結果與臨床現象相對照，從而改進了聽診法。1819年，他發表論文《間接聽診法》，並根據這種新的檢查方法診斷肺和心臟的疾病。
許多臨床診斷輔助手段如血壓測量、體溫測量、體腔鏡檢查都是在19世紀開始應用的。利用新的照明裝置和光學器具，一系列光學器械相繼發明和使用。較早的有德國人H.赫爾姆霍茨（1821～1894）的檢眼鏡，繼之喉鏡、膀胱鏡、食管鏡、胃鏡、支氣管鏡等先後發明，這豐富了臨床內科診斷手段，並使其後體腔內進行治療成為可能。
由於化學的發展，臨床醫學利用化學分析檢驗方法以檢查血液的內容物，大大改進了診斷法。顯微鏡學的不斷進步，促使形態診斷學在臨床逐步取得重要地位，它研究機體體液和固體部分的組織結構和有形成分，並研究正常和異常排泄物的結構成分。至19世紀末和20世紀初，由於微生物學和免疫學的成就，醫生的診斷方法更為豐富。
⑥外科學的進步。19世紀之前，外科非常落後。疼痛、感染、出血等主要基本問題未得解決，這限制了手術的數量和范圍。19世紀中葉，解剖學的發展和麻醉法、防腐法和無菌法的應用，對19世紀末和20世紀初期外科學的發展，起了決定性的作用。
首先是麻醉法的發明。19世紀中葉一氧化二氮、乙醚、氯仿相繼被用作全身麻醉葯，外科手術能夠在無痛情況下施行，這是外科學的一大進步，是外科手術學得以發展的前提。19世紀末又發明了局部麻醉的方法，克服了全麻手續繁雜、副作用多的不足。
創傷手術後的化膿並發症是最麻煩的事，在L.巴斯德發現病原微生物以前，維也納的產科醫生塞梅爾魏斯（1818～1865）於1847年證明產褥熱的真正原因是手和產科器械帶進了感染因素，主張用石灰水洗手。根據巴斯德的發現，英國外科醫生J.利斯特（1827～1912）認為，傷口中的腐爛和分解過程是由微生物所引起。1865年他用石炭酸消毒法進行復雜骨折手術獲得成功，他還用石炭酸消毒手術室、手術台、手術部位和傷口。並用復雜的包紮法包紮傷口。防腐法大大地減少了創傷化膿和手術後的死亡率。但還是沒有完全解決傷口的感染問題。1886年E.貝格曼（1836～1907）採用熱壓消毒器進行消毒，外科才真正進入了無菌手術的時代。
止血方面也有些初步進步，如止血鉗、止血帶以及血管結扎的方法的應用等。
以上幾方面的重要成就，為外科的發展鋪平了道路。從此外科學開始迅速發展。19世紀末期，體腔外科普遍發達，這樣許多臨床專業（如婦科、泌尿科、眼科等）中除進行內科處置外，外科方法也獲得重要地位。
⑦預防醫學。18世紀時預防醫學有某些改進，但大多是個人努力的結果，實施范圍也很有限。到19世紀，預防醫學和保障健康的醫學對策已逐漸成為立法和行政的問題。英國於1848年設立衛生總務部，規定一些預防疾病的法令。之後不久英國發生霍亂大流行，死亡約6萬人。統計資料顯示疾病的傳染媒介是飲用水，於是採取了適當的預防方法，而逐漸遏止了疫情。
使衛生學成為一門精確科學的人應說是德國的M.J.佩滕科弗（1818～1901），他將物理和化學的研究方法應用到衛生學方面，研究了空氣、水、土壤對人體的影響；測定了大氣中二氧化碳對呼吸的意義，並發明了測定空氣中二氧化碳含量的方法；研究了住宅的通氣和暖氣設備，1882年發表《衛生學指南》一書。繼他之後，研究職業病的勞動衛生學、研究食品工業的營養和食品衛生學相繼產生。自19世紀下半葉開始，有些較發達的資本主義國家也開始注意學校衛生。19世紀末葉和20世紀初，出現社會衛生學，它的目的是研究人民的健康情況，患病和死亡的原因以及與它們斗爭的方法。
⑧護理學。護理工作歷史悠久，但從事護理的人長期地位低下，19世紀之前工作條件一直十分惡劣，人員素質差，待遇低。英國的F.南丁格爾（1820～1910）曾在德國學習護理知識，在克里米亞戰爭中率護士進行戰地救護，收效顯著。1860年她創立護士學校，傳播其護理學思想，提高護理地位，使護理學成為一門科學。

㈤ 主治醫生的歷史

因為古代對認為得來病是由於自惡魔和神等的詛咒，所以「醫生」職業在世界各地同宗教有很大關系。在西方的「醫」是象徵希臘神話里Asklepios（Asklepios手拿拐杖的形象是WHO世界衛生組織標志）。希臘古代時候以不同階級診斷治療，奴隸醫生為奴隸工作（奴隸與後世黑人奴隸概念不同），自由市民找自由市民的醫生看病)。醫生的地位不高貴(這個是由於羅馬統治階級少於奴隸階級，還有就是大部分醫生是由於戰爭被俘虜)。
醫生的社會地位的提高是在中世紀的歐洲。因為是關乎人命的重要職業，作為專門技術職務給予特別的地位。但當時中國由於儒家思想的影響，醫生的社會地位同陶土木匠等相當，認為是下賤的工作。朝鮮醫生社會地位往往低於高級妓女的地位。印度的醫生作為統治階級存在，只看護高貴血統的人。在日本醫生稱為「葯師」並和宗教聯系密切，在江戶時代社會地位在士農工商工上，依附於武士階級存在。
日本明治維新後醫生的制度變更完善，中醫同西醫合並存在。中國；韓國和朝鮮的中醫與西醫，依然各自獨立存在，但中醫逐漸減少有失傳跡象。

㈥ 醫學界偉人故事

1.扁鵲——十年殷誠一禁方

扁鵲是春秋戰國時期名醫。扁鵲見蔡桓公這個故事就充分展現了扁鵲的醫術，通過望診就能明白疾病在哪裡，在中醫看來這正所謂望而知之謂之神。那扁鵲的這個本領也不是輕易煉成的。

扁鵲少年做客館主管時發現了異人長桑君經常來此住宿。扁鵲認為他是個很有本事的人，於是就熱情謹慎地款待他（「遂謹遇之」）。如此十年，終於感動了長桑君，將禁方傳授與他。扁鵲以上池之水飲之而能洞察人之臟腑，遂成名醫。

從《史記》這段記載來看，求師的道路是何等的艱辛。在那醫療條件相對匱乏的時代，欲得真傳，除了象扁鵲那樣真誠地尊師重道，別無他徑。試想，如果扁鵲還象對待其他客人那樣對待長桑君，那麼，長桑君寧肯將禁方帶入墳墓，恐怕也不會給他的。 每一個學徒都有一樣的經歷，師傅在考慮師傅真傳時都要嚴格考驗一番。經受了師傅的考驗，也才能得到真傳。

2.淳於意——倒刪善課

淳於意是早於醫聖張仲景的漢代名醫。《史記》載其「少而喜方術」，「然醫葯方試多不驗者」。後求教於公乘陽慶。公乘陽慶讓他完全拋開過去所學，認為那些不正確。此後才「悉以禁方予之」。淳於意遵之而成名醫。人都有先入為主的觀念，西醫的進化是不斷自我否定的一個過程，中醫則涉及到各乘家技，對其他的也有排斥。淳於意發現自己所學皆非，就要勇敢地否定自己，忍痛割愛，吐故納新，而決不能存在絲毫抱殘守缺的戀舊情結。學中醫要能「學一家之言納百家之長」。時時虛懷若谷，一片空靈才能接受更多正確的正能量。

3.葉天士——轉益多師是吾師

生於醫學世家的葉天士是清代溫病學宗師。提起江南名醫葉天士可神了！他自號香岩，人稱半仙，有手到病除的本事。連康熙皇帝也感激他治好了自己的搭背瘡，御筆親題「天下第一」的匾額賜給他。因他一生治癒過不少奇疾怪症，連神仙都慕名而來，變做一個平常人請葉天士診斷。葉天士號罷脈後，說了八個字：「六脈調和，非仙即怪。」羞得那神仙看過倉徨逃遁，葉天士的醫術是到達了這樣一個級別的！

他醫術這么厲害並不是天生就有的，相傳葉氏學醫曾先後拜師十七人，至於究竟拜了哪些人，卻無從考證。中醫學是經驗性極強，但僅憑個人的點滴積累是遠遠滿足不了臨床需要的。而一家之言又往往失之局限造成門戶之短見。歷史上很多名醫都是廣拜名師，融百家精華於一爐。葉氏拜師之多，可謂其中之典範。拜師就要拜名師，但又不限於名師。凡有一技之長於己者，均可登門請教。「師無常師，唯長是師」。

他自己成名醫後對後輩也嚴格要求，他的遺言就說「醫可為而不可為，必天資敏悟，讀萬卷書，而後可借術濟世。不然，鮮有不殺人者，是以葯餌為刀刃也。吾死，子孫慎勿輕言醫。

4.徐靈胎——萬卷古今銷永夜

徐靈胎，清代著名醫學家。徐氏學醫，既無家傳，更無師承，全憑讀書自學。其在《醫學源流論》自序中說「余少時頗有志於窮經，而骨肉數人疾病連年，死亡略盡。於是博覽方書，寢食俱廢，如是數年……」，《慎疾芻言》序中又雲「五十年中，批閱之書約千餘卷，泛覽之書約萬余卷，每過幾時，必悔從前疏漏，蓋學以年進也……」徐氏讀書，誠乃多矣。觀其讀書之法，又有批閱與泛覽之別。事實上，徐靈胎的醫學造詣也相當高深，其著作中的很多觀點都讓今人為之嘆服，如「用葯如用兵論」，「醫非人人可學論」等等。而他的臨床經驗也相當豐富，曾兩次應詔進京診疾，名噪一時。徐靈胎同時而且是一個水利和音樂方面的專家，他做學問的訣竅，就是找到要學的那那一方面的所有好書，自己全部閱覽熟讀，然後自己總結記錄學習所得，寫出一本書。毫無疑問，徐氏的博覽群書是中醫史上難見的。

5.王清任——絕知此事要躬行

王清任是獨具魅力的中醫學實踐家。說他有魅力，是因為他具有大膽懷疑，勇於發現的精神。孟子說「盡信書不如無書」，王氏學醫亦然，他並不拘於前人之說。為弄清人體臟腑結構，他親臨刑場和義冢觀察屍體，半夜去亂墳崗，解剖那些沒有人收拾的屍體，而且還解剖雞、鴨、牛、馬等動物並與人體內臟進行對照，畫了20多幅臟腑圖。雖然書中的很多知識在西醫解剖學看來是錯誤的，但他的精神實在可嘉。

他重視瘀血致病，創制了一系列活血化瘀方。他寫出了《醫林改錯》這一奇書。是書雖薄，卻是王氏親眼所見，親治其症，屢驗方法的真實記載。比起那些抄書公們人雲亦雲的等身巨著，這本小書便顯得無上珍貴了。至於道聽途說者的耳食之學，更是不值一提了。

6.胡希恕——他山之石可攻玉

胡希恕，著名經方家。劉渡舟先生贊譽他為「經方學派的大師」，日本漢方界稱他為「中國有獨特理論體系的著名的《傷寒論》研究者，經方家。」胡氏是如何學醫的？從《經方傳真》的劉序中可窺一斑。序中說「（胡氏）所閱之書既多，則反滋困惑而茫然不解。……後得《皇漢醫學》，對湯本求真氏之論，則大相贊賞而有相見恨晚之情，於是朝夕研讀，竟豁然開悟，而臨床療效從此則大為提高。」

胡希恕學醫的過程中，受中西醫匯通的思想頗深，如受近代的陸淵啟示，並且《皇漢醫學》起了重要的啟蒙作用。該書是日本人湯本求真所著。湯本原為西醫出身，因女兒患痢西醫無奈而歿，遂發奮研究中醫。

胡氏的經歷說明日本漢方也有很多東西值得我們借鑒，漢方醫學注重臨床實踐，注重眼見的症狀，以研究患者的症狀來治療。現在的經方家黃煌就深受這種影響，「科學無國界，治病看療效」，對此，不該盲目存門戶之見。 心存仁術，以患者為本。

7.岳美中——抱澀守拙忌滑巧

岳美中，現代著名老中醫。岳氏學醫，同徐靈胎一樣，也是中年入道自學成才。早年的岳美中得了肺結核，自己找遍醫術，嘗便身邊的中草葯，最後把自己的肺病給治好了，從此走上中醫之路。他讀書，強調寧澀勿滑，具體表現在對經典著作要讀熟、嚼透、消化。在弄清總的背景的前提下，一字字一句句地細摳，不論字音、字義、詞義都要設法弄明白，不可順口讀過不了了之。更不能用望文生義的辦法或拿今天意思生搬硬套。

他認為，這樣讀書看似澀滯難前，但日積月累卻是似慢實快。不求快，但求實，一代宗師肺腑心得，值得我輩永遠銘記。 醫雖小道，能救殃痾；上以療君親之疾，下以拯貧賤之厄。窮通至理，出入神明。批毫微而見端倪，體天機而運刀圭。工巧神聖，妙意綿連。仁者盡其仁，智者慮其智。小人得之，求之以利，君子得之，務之以心。是入世法，濟危難於傾刻；是出世法，坐杏外之真禪。

8.黃元御-棄官從醫，學醫就學經典

黃元御清朝乾隆年間名醫，他因為被庸醫治瞎了一隻眼，無奈放棄科舉自學中醫。他自學中醫的刻苦，估計只有那個徐靈胎和他媲比。乾隆十五年，皇帝得了重病，太醫院多方調治無效，無奈之下，詔各省舉薦天下名醫。適逢黃元御由江南至京城游歷，經人舉薦，入宮為乾隆治病。他詳加辨症，葯到病除。乾隆大喜之餘，親書御匾「妙悟岐黃」相贈，並賜黃元御為御醫。

黃元御開始學習醫術的時候，首先是從精心研讀張仲景的《傷寒論》入手的，繼而研讀《金匱玉函要略》、《黃帝內經》，《難經》等中醫典籍。黃元御的治學態度十分嚴謹，讀書窮本溯源，不惜時間與心血，「杜門謝客，罄心渺慮……三載而悟」。把自己關起來，閉關修煉。

好多中醫大師還真不是那麼跟著師父學出來的，真正的大師似乎多半是自己憋出來的，然後才去跟老師學。黃元御就是自己憋出來的！

黃元御則是把讀《傷寒論》，旁邊放了一堆的參考書，看一句《傷寒論》，就狂翻一通參考書。 就這樣，廢寢忘食，苦讀了三年。 就這么一本薄薄的書，整整讀了三年，當黃元御最後把書一合上，不禁長嘆一聲：這也太難了！ 用他自己的話說，是「歲歷三秋，猶爾茫若，仰鑽莫從」。

後總結寫出了自己的讀書心得《傷寒懸解》，針對理論結合臨床實踐，晚年總結一生的學習寫成《四聖心源》這本書。《四聖心源》就是時下最火的中醫入門書《圓運動的古中醫學》這本書的高級版。有的人說，學中醫理論，學他這一本書足夠用了。黃元御對後世的影響極深！

㈦ 醫務工作者的職業生涯包括哪些內容，需要經過哪些階段的學習

首先是在大學裡面努力學習知識，然後就是被分配到醫院，然後就成為醫士，然後在成為醫師，然後經過自己的努力成為主治醫師，然後再成為副主任、主任，或者就還有更高的位置，但一定要努力，只有努力才能實現這些。

導師是組織或職業生涯發展中較高階層的人，是生命的貴人之一，一般由經驗豐富、技術精湛的醫療工作者擔當，新手要主動向導師或有經驗的前輩請教指導。

在沒有明確指派導師的情況下，也要主動發現從哪些人身上可以學習到經驗，不斷提高專業知識和操作能力，讓自己能很快適應科室的工作，在工作中不斷探索自己的職業深度，研究自己的職業前景並逐漸樹立職業目標。在熟悉所屬醫療機構的運行組成部分，在導師的教導下不斷修正自己的職業態度和職業精神以符合職業人的要求。

㈧ 醫生的職業歷程是怎樣的

我和你說每個醫院工作作息制度是不一樣的。過去有一個統一的規定我們畢業時還遵專循這一規屬定，現在功利性很強都不執行啦。就是畢業後醫生5年住院治。沒有特殊原因不讓請假24小時就在醫院呆著，還要各科室大輪轉。住院醫，給你分配病床，只要你的病床有病人來你隨時就要開醫囑處理病人，寫出病例。第二天你的上級醫生查看你的醫囑是否正確。修改，還有白天你的病床不收病人你也要到場學習別人怎樣處理病人，不像現在醫生其它病床病人都躲得遠遠的。現在就是畢業兩年以後考職業醫師注冊問題還有晉升問題你就一步步考吧。
五年住院制很鍛煉人我們在鐵路醫院直到調走都是實行的住院醫生24小時制度，全院你一個人值急診班尤其是晚上。就是畢業後一年大輪轉後你就要獨立工作了，不過這樣鍛煉人，現在這樣醫院很少見。

㈨ 中國醫學發展史

通俗中國醫學史話
——任應秋

勞動人民創造了醫葯——最早的醫葯演變情況
祖國醫學分科的開始——殷周時代的醫葯發展情況
反對迷信的傑出醫生——周代名醫扁鵲
向著預防為主的方向前進——古代的衛生防疫措施
第一次發現血循環——「內經」在解剖生理學上的貢獻
首次用麻醉劑作大手術的外科醫生——漢代名醫華佗
偉大的臨床醫學家——張仲景相他的「傷寒論」
切脈和針灸術的進一步發展——王叔和、皇甫謐的成就
傳染病學專家——晉代名醫葛稚川
重視婦幼保健工作的醫生——孫思邈和「千金方」
中外醫葯學術交流時期——從漢至唐(公元前206～公元907)
醫學教育的發達和形象教學——從劉宋到趙宋的時期
醫院的建立——病坊
醫葯學術的爭鳴——金元四大家
牛痘接種的先聲——人痘術的發明和外傳
世界馳名的葯物學家——李時珍和「本草綱目」
傳染病治療學的內容豐富了——濕熱學派的成就
重視屍體解剖的醫生——王清任和「醫林改錯」
理學療法專家——吳尚先的成就