喉鏡發展歷史

1. 喉鏡最早出現在什麼時候

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如果是想了解類型的話 請參考：可以分為間接喉鏡、直接喉鏡、動態喉鏡、纖維喉鏡
1855年，西班牙人卡赫薩發明了喉鏡。

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2. 醫學發展史

西醫發展史

近代

西方近代醫學是指文藝復興以後逐漸興起的醫學，一般包括16世紀、17世紀、18世紀和19世紀的歐洲醫學。

16世紀的醫學

封建社會後期，手工業和商業開始發展，生產力的增長促進了對新市場的尋找。1492年哥倫布發現新大陸，1497年達·伽馬發現好望角，1519～1522年麥哲倫環繞世界……，這些都加強了東西方文化的交流，許多葯物也由東方傳入歐洲。美洲發現後，歐洲也有了金雞納、愈創木、可可果。

由於資本主義的興起，首先在義大利形成了資產階級的知識分子。他們的特點是敢於向教會思想挑戰，反對宗教迷信的束縛。他們的口號是「我是人，人的一切我應該了解」，以此來反對神學的統治。他們一方面傳播新文化，一方面竭力鑽研和模仿古代希臘的文化，因此稱為「文藝復興」。1543年哥白尼出版《天體運行論》，標志著科學史上文藝復興的開始。

文藝復興運動中，懷疑教條、反對權威之風興起。於是醫學界也產生了一場以帕拉切爾蘇斯為代表的醫學革命。

中世紀的醫學學校中，主要講阿維森納的《醫典》，以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守陳規，毫無生氣。文藝復興的狂潮，很快就波及醫學領域。帕拉切爾蘇斯首先指出人體的生命過程是化學過程，他在巴塞爾大學任教時主張用流行的德語寫書和講演，使醫學易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實踐，反對煩瑣的經院哲學，反對中世紀的傳統和權威觀念。他說「沒有科學和經驗，誰也不能成為醫生。我的著作不是引證古代權威的著作，而是依靠最大的教師—經驗寫成的」。他勇敢地向墨守陳規和盲目崇拜進行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。

在封建社會，各民族無例外地禁止解剖屍體，因此人體解剖學得不到發展。這個時代的醫書，解剖圖幾乎全是根據動物內臟繪成的。而文藝復興時代的文化，把人作為注意的中心，這反映在醫學領域內，人們首先重視的就是人體的構造。

首先革新解剖學的是義大利的達·芬奇，他認為作為現實主義的畫家，有必要深入了解人的解剖結構，尤其需要了解骨骼與肌肉，於是他開始從事人體解剖。他所繪制的700多幅解剖圖，傳至今日只有150餘幅，畫得大都准確、優美。

達·分奇首先對加倫的解剖學發生疑問。他曾往氣管吹入空氣，但無論如何用力，也不見心臟膨脹起來，由此證明加倫所謂肺與心相通的學說是錯誤的。他還檢查過心臟的構造與形態，他所畫的心臟圖較以往有關圖畫正確得多。此外，他還發現了主動脈根部瓣膜的活動及其性質，證明瓣膜的作用在於阻止血液迴流。他所提到的心血管方面的問題，不久就引起了醫學家們的注意。

根據直接的觀察來寫作人體解剖學教科書是由維薩里完成。維薩里肄業於盧萬大學，後轉入巴黎大學。當時，這兩所大學講解剖時，仍是教授高坐椅上講課，助手和匠人在台下操作，而且一年內最多隻允許進行三或四次解剖。維薩里不滿足這種狀況，曾夜間到野外去盜竊屍體來進行解剖。當時義大利的帕多瓦大學有歐洲最好的解剖教室，於是他就到那裡任教。1543年，他將工作中積累起來的材料整理成書，公開發表。這本書就是《人體構造論》。維薩里雖然也受到當時保守派的指責，但他的學生們發展了解剖學。

中世紀，由於手術操作污穢而受到輕視，一般的外科手術都由理發師進行。法國的帕雷就是理發師-外科醫生，他曾任軍醫，在戰傷處理中，用軟膏代替沸油處理火器傷，取得了很好的療效；他還用結扎法取代燒灼法進行止血；做過異位胎兒倒轉術；創制過假手假足。他不懂拉丁文，又不信仰天主教，他的作品用本國文字法文寫成的。

14～16世紀，傳染病非常流行，曾奪去無數人的生命。這時弗拉卡斯托羅提出有關傳染病的新見解，認為傳染病是由一種能繁殖的「粒子」造成的，還指出了三條傳染途徑。

總之，16世紀歐洲醫學擺脫了古代權威的束縛，開始獨立發展，其主要成就是人體解剖學的建立。這既表明一門古老的學科在新的水平上復活，又標志著醫學新征途的開始。

17世紀的醫學

在17世紀，英國科學處於領先地位。

17世紀，量度觀念已很普及。最先在醫學界使用量度手段的是聖托里奧，他製作了體溫計和脈搏計，還製造了一個像小屋似的大秤，可在其中生活、睡眠、運動、進食。在排泄前後，他都秤量自己的體重，如此不厭其煩地進行了30餘年。他發現體重在不排泄時也在減輕，於是認為其原因是「不易覺察的出汗」，這可以說是最早的新陳代謝研究。

實驗、量度的應用，使生命科學開始步入科學軌道，其標志是哈維發現了血液循環。哈維畢業於帕多瓦大學，在他以前，帕多瓦大學的解剖學家們曾相繼發現並解釋了血液在心臟循環的過程。1553年，西班牙學者塞爾維特確認血液自右心室流入左心室時，不是經過中隔上的孔，而是經過肺臟進行了「漫長而奇妙的迂迴」。

哈維最先在科學研究中應用活體解剖的實驗方法，直接觀察動物機體的活動。同時，他還精密地算出自左心室流入總動脈，和自右心室流入肺動脈的血量。他分析認為血液絕不可能來自飲食，也不可能留在身體組織內，他斷定自左心室噴入動脈的血，必然是自靜脈回歸右心室的血。這樣就發現了血液循環。哈維於1628年發表了著作《心臟運動論》。

隨著實驗的興起，出現了許多科學儀器，顯微鏡就是17世紀初出現的。顯微鏡把人們帶到一個新的認識水平。在這以後，科學家利用顯微鏡取得了一系列重要發現。

義大利馬爾皮吉觀察動物組織，發現了毛細血管，他還觀察過脾臟、腎臟等組織的微細結構。荷蘭業余科學家列文胡克也作過許多顯微鏡觀察，最先看到精子、血細胞；他在觀察蝌蚪的尾巴時發現血細胞從毛細血管中流過的情形。他和馬爾皮基的觀察填補了哈維在血液循環學說中留下來的空白，說明血液怎樣由動脈進入靜脈的。但是，17世紀的顯微鏡觀察很不深入，真正的人體組織學是19世紀才發展起來。

17世紀時物理學、化學和生物學都有了進步，醫學家也開始不滿意過去的醫學學說，出現了一些新的學說，這主要有三種派別。其一是物理學派，醫學機械論者、哲學家和數學家笛卡爾對醫學的見解就是代表。他主張一切疼痛、恐怖等都是機械的反應；認為人有靈魂，而靈魂存在於松果體中。

化學派則以化學原理解釋生理和病理現象，荷蘭人西爾維烏斯可為其代表。他曾致力於鹽類的研究，認為身體的三要素是水銀、鹽和硫磺；「酵素」在生命活動和生理功能上有重要的作用。他是加倫學說的信奉者，認為疾病的發生是酸性和鹼性的平衡失調所致，所以其治療方法也是以平衡兩者的關系為主。這個學派是當時醫學上有勢力的一派，他們在唾液、胰液和膽汁方面的研究對生理學有一定的貢獻。他們認為血液是中樞，一切病理過程都由血液產生。對所有疾病都用化學原理進行解釋和治療。

另一位英國的化學派代表，牛津大學的威利斯注重臨床觀察。在西方他第一個知道糖尿病的尿是甜的，所以糖尿病也曾稱威利斯氏病，他記述過現在所稱的重症肌無力，還描述並命名過產褥熱和大腦基底動脈環。

還有一派叫做活力派，認為生命現象不能受物理或化學的支配，生命現象是由生命特有的生命力來維持的，這種生命力亦即活力。這個學派的代表人物是斯塔爾，他認為疾病的原因在於生命力的減少，而其消失就是死亡。此派到18世紀更為盛行。

這三個學派雖然開始於17世紀，但其影響都很大，直到20世紀各種學派中還能找到它們的蹤跡。

內科學直到17世紀一直沒有什麼進展，醫術與中世紀相仿，四體液論依然是疾病理論的基礎。由於當時醫生多研究解部學和生理學，似乎忘記了醫生的責任，所以17世紀的臨床醫學家西德納姆指出「與醫生最有直接關系的既非解剖學之實習，也非生理學之實驗，乃是被疾病所苦之患者。故醫生的任務首先要正確探明痛苦之本質，也就是應多觀察同樣病患者的情況，然後再研究解剖、生理等知識，以導出疾病之解釋和療法」。同時，他非常擁護希波克拉底關於「自然治癒力」的思想。這既說明了當時臨床學還很落後，也表明他對人體抗病能力的重視。

18世紀的醫學

到18世紀，醫學家已經解剖了無數屍體，對人體的正常構造已有了清晰的認識，在這基礎上，他們就有可能認識到若干異常的構造。

義大利病理解剖學家莫爾加尼於1761年發表《論疾病的位置和原因》一書，描述了疾病影響下器官的變化，並且據此對疾病原因作了科學的推測。他把疾病看作是局部損傷，而且認為每一種疾病都有它在某個器官內的相應病變部位。在他以後醫師才開始用「病灶」解釋症狀，這種思想對以後的整個醫學領域影響甚大。

18世紀後半期，奧地利醫生奧恩布魯格發明了叩診。他的父親是酒店老闆，常用手指敲擊大酒桶根據聲音猜測桶里的酒量。後宋，奧恩布魯格把這個方法用在人的胸腔，以尋找「病灶」。經過大量經驗觀察，包括屍體解剖追蹤，他創立應用至今的叩診法。但叩診法的推廣應用，還是19世紀的事。

在17世紀以前，歐洲並無有組織的臨床教育，學生到醫校學習，只要讀書，經過考試及格就可領到畢業證書。17世紀中葉，荷蘭的萊頓大學開始實行臨床教學，並取消宗教派別的限制，吸收了不少外國學生。

到18世紀，臨床醫學教學興盛起來，萊頓大學在醫院中設立了教學病床，布爾哈維成了當時世界有名的臨床醫學家。布爾哈維充分利用病床教學，他在進行病理解剖之前，盡量給學生提供臨床的癥候以及這些與病理變化關系的資料，這是以後臨床病理討論會的先驅。

詹納發明牛痘接種法是18世紀預防醫學的一件大事。16世紀中國已用人痘接種來預防天花。18世紀初，這種方法經土耳其傳到英國，詹納在實踐中發現牛痘接種比人痘接種更安全。他的這個改進增加了接種的安全性，為人類最終消滅天花作出貢獻。

19世紀的醫學

19世紀初，細胞學說被提了出來。到19世紀中葉，德國病理學家菲爾肖倡導細胞病理學，將疾病研究深入到細胞層次。他學說的基本原理包括：細胞來自細胞；機體是細胞的總和；疾病可用細胞病理來說明。

19世紀中葉，由於發酵工業的需要，再加上物理學、化學的進步和顯微鏡的改進，細菌學也隨之誕生了。法國人巴斯德開始研究發酵的作用，後研究微生物，證明發酵及傳染病都是微生物引起的；德國人科赫發現霍亂弧菌、結核桿菌及炭疽桿菌等，並改進了培養細菌的方法和細菌染色方法，還提出科赫三定律。他們的工作奠定了微生物學的基礎。

19世紀後30年，是細菌學時代，大多數主要致病菌在此時期內先後被發現。巴斯德還研究了雞的霍亂、牛羊炭疽病及狂犬病等，並用減弱微生物毒力的方法首先進行疫苗的研究，從而創立了經典免疫學。以後，在巴斯德研究所工作的俄國人梅契尼科夫，系統闡述了吞噬現象及某些傳染病的免疫現象；提出了微生物間的對抗和它們變異的論述；20世紀初，發現乳酸菌與病原菌在人腸中相互拮抗，並用乳酸菌制劑來治療某些腸病。他對早期免疫學作出很大貢獻。

19世紀初期，在葯理學方面，一些植物葯的有效成分先後被提取出來。例如，1806年由鴉片中提取出嗎啡；1819年由金雞納樹皮中提取出奎寧；至19世紀中葉，尿素、氯仿等已合成；1859年水楊酸鹽類解熱鎮痛葯合成成功；19世紀末精製成阿斯匹林。其後各種葯物的合成精製不斷得到發展。以後，人們開始研究葯物的性能和作用。以臨床醫學和生理學為基礎，以動物實驗為手段，產生了實驗葯理學。

19世紀，人們應用物理、化學的理論和實驗方法研究機體，從而逐漸興起實驗生理學。法國的馬讓迪，德國人彌勒和法國人貝爾納先後用動物實驗對神經和消化等系統進行了大量生理研究。他們的工作奠定了現代生理學研究的科學基礎。

由於病理解剖學和細胞病理學的影響，當時的臨床醫學中特別注意對內臟器官病理變化的研究和診斷，想盡各種方法尋找「病灶」，使診斷方法不斷充實，診斷手段和輔助診斷工具不斷增多。到19世紀末，檢查工作又或多或少地從直接觀察病人轉變為研究化驗室的檢驗結果。

發明聽診的是拉埃內克，他是法國病理學家、臨床家。他從希波克拉底的著作中，得到對於心肺可以聽診的啟示。起先他用耳直接聽診，後來製成紙制聽診器，後用木製。他檢查了許多病人，研究了用聽診器發現的各種最微小的現象，並進行了許多屍體解剖，把解剖結果與臨床現象相對照，從而改進了聽診法。1819年，他發表論文《間接聽診法》，並根據這種新的檢查方法用來診斷肺和心臟的疾病。

許多臨床診斷輔助手段如血壓測量、體溫測量、體腔鏡檢查都是在19世紀開始應用的。利用新的照明裝置和光學器具，一系列光學器械相繼發明和使用。較早的有德國人赫爾姆霍茨的檢眼鏡，繼之喉鏡、膀胱鏡、食管鏡、胃鏡、支氣管鏡等先後發明，這豐富了臨床內科診斷手段，並使其後體腔內進行治療成為可能。

由於化學的發展，臨床醫學利用化學分析檢驗方法以檢查血液的內容物，大大改進了診斷法。顯微鏡學的不斷進步，促使形態診斷學在臨床逐步取得重要地位，它研究機體體液和固體部分的組織結構和有形成分，並研究正常和異常排泄物的結構成分。至19世紀末和20世紀初，由於微生物學和免疫學的成就，醫生的診斷方法更為豐富。

19世紀之前，外科非常落後。疼痛、感染、出血等主要基本問題未得解決，這限制了手術的數量和范圍。19世紀中葉，解剖學的發展和麻醉法、防腐法和無菌法的應用，對外科學的發展，起了決定性的作用。

首先是麻醉法的發明。19世紀中葉一氧化二氮、乙醚、氯仿相繼被用作全身麻醉葯，外科手術能夠在無痛情況下施行，這是外科學的一大進步，是外科手術學得以發展的前提。19世紀末又發明了局部麻醉的方法，克服了全麻手續繁雜、副作用多的不足。

創傷手術後的化膿並發症是最麻煩的事，在巴斯德發現病原微生物以前，維也納的產科醫生塞梅爾魏斯於1847年證明，產褥熱的真正原因是手和產科器械帶進了感染因素，主張用石灰水洗手。

根據巴斯德的發現，英國外科醫生利斯特認為傷口中的腐爛和分解過程是由微生物所引起。1865年他用石炭酸消毒法進行復雜骨折手術荻得成功，他還用石炭酸消毒手術室、手術台、手術部位和傷口。並用復雜的包紮法包紮傷口。防腐法大大地減少了創傷化膿和手術後的死亡率，但還是沒有完全解決傷口的感染問題。

1886年貝格曼採用熱壓消毒器進行消毒外科，才標志著真正進入了無菌手術的時代。止血方面也有些初步進步，如止血鉗、止血帶以及血管結扎的方法的應用等。

以上幾方面的重要成就，為外科的發展鋪平了道路。從此外科學開始迅速發展。19世紀末期，體腔外科普遍發達，這樣許多臨床專業(如婦科、泌尿科、眼科等)中除進行內科處置外，外科方法也獲得重要地位。

18世紀時預防醫學有某些改進，但大多是個人努力的結果，實施范圍也很有限。到19世紀，預防醫學和保障健康的醫學對策已逐漸成為立法和行政的問題。英國於1848年設立衛生總務部，規定一些預防疾病的法令。

之後不久，英國發生霍亂大流行，死亡約六萬人。統計資料顯示疾病的傳染媒介是飲用水，於是採取了適當的預防方法，而逐漸遏止了疫情。

使衛生學成為一門精確科學的人是德國的佩滕科弗，他將物理和化學的研究方法應用到衛生學方面，研究了空氣、水、土壤對人體的影響；測定了大氣中二氧化碳對呼吸的意義，並發明了測定空氣中二氧化碳含量的方法；研究了住宅的通氣和暖氣設備。繼他之後，研究職業病的勞動衛生學、研究食品工業的營養和食品衛生學相繼產生。

護理工作歷史悠久，但從事護理的人長期地位低下，19世紀之前工作條件一直十分惡劣，人員素質差，待遇低。英國的南丁格爾曾在德國學習護理知識，在克里米亞戰爭中率護士進行戰地救護，收效顯著。1860年她創立護士學校，傳播其護理學思想，提高護理地位，使護理學成為了一門科學。
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3. 中國近代醫學發展史

醫學經歷了傳統醫學、實驗醫學和現代系統醫學發展時期，歐洲傳統醫學與實驗生物學的結合誕生了西醫學，中國傳統醫學和西醫學的融合正在形成系統醫學的模式。
近代
西方近代醫學是指文藝復興以後逐漸興起的醫學,一般包括16世紀、17世紀、18世紀和19世紀的歐洲醫學.
16世紀的醫學
封建社會後期,手工業和商業開始發展,生產力的增長促進了對新市場的尋找.1492年哥倫布發現新大陸,1497年達·伽馬發現好望角,1519～1522年麥哲倫環繞世界……,這些都加強了東西方文化的交流,許多葯物也由東方傳入歐洲.美洲發現後,歐洲也有了金雞納、愈創木、可可果.
由於資本主義的興起,首先在義大利形成了資產階級的知識分子.他們的特點是敢於向教會思想挑戰,反對宗教迷信的束縛.他們的口號是「我是人,人的一切我應該了解」,以此來反對神學的統治.他們一方面傳播新文化,一方面竭力鑽研和模仿古代希臘的文化,因此稱為「文藝復興」.1543年哥白尼出版《天體運行論》,標志著科學史上文藝復興的開始.
文藝復興運動中,懷疑教條、反對權威之風興起.於是醫學界也產生了一場以帕拉切爾蘇斯為代表的醫學革命.
中世紀的醫學學校中,主要講阿維森納的《醫典》,以及加倫和希波克拉底的著作.教師照本宣科,一切墨守陳規,毫無生氣.文藝復興的狂潮,很快就波及醫學領域.帕拉切爾蘇斯首先指出人體的生命過程是化學過程,他在巴塞爾大學任教時主張用流行的德語寫書和講演,使醫學易為大眾所接受,這是一件偉大的改革.他重視實踐,反對煩瑣的經院哲學,反對中世紀的傳統和權威觀念.他說「沒有科學和經驗,誰也不能成為醫生.我的著作不是引證古代權威的著作,而是依靠最大的教師—經驗寫成的」.他勇敢地向墨守陳規和盲目崇拜進行斗爭,公開焚毀了加倫和阿維森納的著作.
在封建社會,各民族無例外地禁止解剖屍體,因此人體解剖學得不到發展.這個時代的醫書,解剖圖幾乎全是根據動物內臟繪成的.而文藝復興時代的文化,把人作為注意的中心,這反映在醫學領域內,人們首先重視的就是人體的構造.
首先革新解剖學的是義大利的達·芬奇,他認為作為現實主義的畫家,有必要深入了解人的解剖結構,尤其需要了解骨骼與肌肉,於是他開始從事人體解剖.他所繪制的700多幅解剖圖,傳至今日只有150餘幅,畫得大都准確、優美.
達·分奇首先對加倫的解剖學發生疑問.他曾往氣管吹入空氣,但無論如何用力,也不見心臟膨脹起來,由此證明加倫所謂肺與心相通的學說是錯誤的.他還檢查過心臟的構造與形態,他所畫的心臟圖較以往有關圖畫正確得多.此外,他還發現了主動脈根部瓣膜的活動及其性質,證明瓣膜的作用在於阻止血液迴流.他所提到的心血管方面的問題,不久就引起了醫學家們的注意.
根據直接的觀察來寫作人體解剖學教科書是由維薩里完成.維薩里肄業於盧萬大學,後轉入巴黎大學.當時,這兩所大學講解剖時,仍是教授高坐椅上講課,助手和匠人在台下操作,而且一年內最多隻允許進行三或四次解剖.維薩里不滿足這種狀況,曾夜間到野外去盜竊屍體來進行解剖.當時義大利的帕多瓦大學有歐洲最好的解剖教室,於是他就到那裡任教.1543年,他將工作中積累起來的材料整理成書,公開發表.這本書就是《人體構造論》.維薩里雖然也受到當時保守派的指責,但他的學生們發展了解剖學.
中世紀,由於手術操作污穢而受到輕視,一般的外科手術都由理發師進行.法國的帕雷就是理發師-外科醫生,他曾任軍醫,在戰傷處理中,用軟膏代替沸油處理火器傷,取得了很好的療效；他還用結扎法取代燒灼法進行止血；做過異位胎兒倒轉術；創制過假手假足.他不懂拉丁文,又不信仰天主教,他的作品用本國文字法文寫成的.
14～16世紀,傳染病非常流行,曾奪去無數人的生命.這時弗拉卡斯托羅提出有關傳染病的新見解,認為傳染病是由一種能繁殖的「粒子」造成的,還指出了三條傳染途徑.
總之,16世紀歐洲醫學擺脫了古代權威的束縛,開始獨立發展,其主要成就是人體解剖學的建立.這既表明一門古老的學科在新的水平上復活,又標志著醫學新征途的開始.
17世紀的醫學
在17世紀,英國科學處於領先地位.
17世紀,量度觀念已很普及.最先在醫學界使用量度手段的是聖托里奧,他製作了體溫計和脈搏計,還製造了一個像小屋似的大秤,可在其中生活、睡眠、運動、進食.在排泄前後,他都秤量自己的體重,如此不厭其煩地進行了30餘年.他發現體重在不排泄時也在減輕,於是認為其原因是「不易覺察的出汗」,這可以說是最早的新陳代謝研究.
實驗、量度的應用,使生命科學開始步入科學軌道,其標志是哈維發現了血液循環.哈維畢業於帕多瓦大學,在他以前,帕多瓦大學的解剖學家們曾相繼發現並解釋了血液在心臟循環的過程.1553年,西班牙學者塞爾維特確認血液自右心室流入左心室時,不是經過中隔上的孔,而是經過肺臟進行了「漫長而奇妙的迂迴」.
哈維最先在科學研究中應用活體解剖的實驗方法,直接觀察動物機體的活動.同時,他還精密地算出自左心室流入總動脈,和自右心室流入肺動脈的血量.他分析認為血液絕不可能來自飲食,也不可能留在身體組織內,他斷定自左心室噴入動脈的血,必然是自靜脈回歸右心室的血.這樣就發現了血液循環.哈維於1628年發表了著作《心臟運動論》.
隨著實驗的興起,出現了許多科學儀器,顯微鏡就是17世紀初出現的.顯微鏡把人們帶到一個新的認識水平.在這以後,科學家利用顯微鏡取得了一系列重要發現.
義大利馬爾皮吉觀察動物組織,發現了毛細血管,他還觀察過脾臟、腎臟等組織的微細結構.荷蘭業余科學家列文胡克也作過許多顯微鏡觀察,最先看到精子、血細胞；他在觀察蝌蚪的尾巴時發現血細胞從毛細血管中流過的情形.他和馬爾皮基的觀察填補了哈維在血液循環學說中留下來的空白,說明血液怎樣由動脈進入靜脈的.但是,17世紀的顯微鏡觀察很不深入,真正的人體組織學是19世紀才發展起來.
17世紀時物理學、化學和生物學都有了進步,醫學家也開始不滿意過去的醫學學說,出現了一些新的學說,這主要有三種派別.其一是物理學派,醫學機械論者、哲學家和數學家笛卡爾對醫學的見解就是代表.他主張一切疼痛、恐怖等都是機械的反應；認為人有靈魂,而靈魂存在於松果體中.
化學派則以化學原理解釋生理和病理現象,荷蘭人西爾維烏斯可為其代表.他曾致力於鹽類的研究,認為身體的三要素是水銀、鹽和硫磺；「酵素」在生命活動和生理功能上有重要的作用.他是加倫學說的信奉者,認為疾病的發生是酸性和鹼性的平衡失調所致,所以其治療方法也是以平衡兩者的關系為主.這個學派是當時醫學上有勢力的一派,他們在唾液、胰液和膽汁方面的研究對生理學有一定的貢獻.他們認為血液是中樞,一切病理過程都由血液產生.對所有疾病都用化學原理進行解釋和治療.
另一位英國的化學派代表,牛津大學的威利斯注重臨床觀察.在西方他第一個知道糖尿病的尿是甜的,所以糖尿病也曾稱威利斯氏病,他記述過現在所稱的重症肌無力,還描述並命名過產褥熱和大腦基底動脈環.
還有一派叫做活力派,認為生命現象不能受物理或化學的支配,生命現象是由生命特有的生命力來維持的,這種生命力亦即活力.這個學派的代表人物是斯塔爾,他認為疾病的原因在於生命力的減少,而其消失就是死亡.此派到18世紀更為盛行.
這三個學派雖然開始於17世紀,但其影響都很大,直到20世紀各種學派中還能找到它們的蹤跡.
內科學直到17世紀一直沒有什麼進展,醫術與中世紀相仿,四體液論依然是疾病理論的基礎.由於當時醫生多研究解部學和生理學,似乎忘記了醫生的責任,所以17世紀的臨床醫學家西德納姆指出「與醫生最有直接關系的既非解剖學之實習,也非生理學之實驗,乃是被疾病所苦之患者.故醫生的任務首先要正確探明痛苦之本質,也就是應多觀察同樣病患者的情況,然後再研究解剖、生理等知識,以導出疾病之解釋和療法」.同時,他非常擁護希波克拉底關於「自然治癒力」的思想.這既說明了當時臨床學還很落後,也表明他對人體抗病能力的重視.
18世紀的醫學
到18世紀,醫學家已經解剖了無數屍體,對人體的正常構造已有了清晰的認識,在這基礎上,他們就有可能認識到若干異常的構造.
義大利病理解剖學家莫爾加尼於1761年發表《論疾病的位置和原因》一書,描述了疾病影響下器官的變化,並且據此對疾病原因作了科學的推測.他把疾病看作是局部損傷,而且認為每一種疾病都有它在某個器官內的相應病變部位.在他以後醫師才開始用「病灶」解釋症狀,這種思想對以後的整個醫學領域影響甚大.
18世紀後半期,奧地利醫生奧恩布魯格發明了叩診.他的父親是酒店老闆,常用手指敲擊大酒桶根據聲音猜測桶里的酒量.後宋,奧恩布魯格把這個方法用在人的胸腔,以尋找「病灶」.經過大量經驗觀察,包括屍體解剖追蹤,他創立應用至今的叩診法.但叩診法的推廣應用,還是19世紀的事.
在17世紀以前,歐洲並無有組織的臨床教育,學生到醫校學習,只要讀書,經過考試及格就可領到畢業證書.17世紀中葉,荷蘭的萊頓大學開始實行臨床教學,並取消宗教派別的限制,吸收了不少外國學生.
到18世紀,臨床醫學教學興盛起來,萊頓大學在醫院中設立了教學病床,布爾哈維成了當時世界有名的臨床醫學家.布爾哈維充分利用病床教學,他在進行病理解剖之前,盡量給學生提供臨床的癥候以及這些與病理變化關系的資料,這是以後臨床病理討論會的先驅.
詹納發明牛痘接種法是18世紀預防醫學的一件大事.16世紀中國已用人痘接種來預防天花.18世紀初,這種方法經土耳其傳到英國,詹納在實踐中發現牛痘接種比人痘接種更安全.他的這個改進增加了接種的安全性,為人類最終消滅天花作出貢獻.
19世紀的醫學
19世紀初,細胞學說被提了出來.到19世紀中葉,德國病理學家菲爾肖倡導細胞病理學,將疾病研究深入到細胞層次.他學說的基本原理包括：細胞來自細胞；機體是細胞的總和；疾病可用細胞病理來說明.
19世紀中葉,由於發酵工業的需要,再加上物理學、化學的進步和顯微鏡的改進,細菌學也隨之誕生了.法國人巴斯德開始研究發酵的作用,後研究微生物,證明發酵及傳染病都是微生物引起的；德國人科赫發現霍亂弧菌、結核桿菌及炭疽桿菌等,並改進了培養細菌的方法和細菌染色方法,還提出科赫三定律.他們的工作奠定了微生物學的基礎.
19世紀後30年,是細菌學時代,大多數主要致病菌在此時期內先後被發現.巴斯德還研究了雞的霍亂、牛羊炭疽病及狂犬病等,並用減弱微生物毒力的方法首先進行疫苗的研究,從而創立了經典免疫學.以後,在巴斯德研究所工作的俄國人梅契尼科夫,系統闡述了吞噬現象及某些傳染病的免疫現象；提出了微生物間的對抗和它們變異的論述；20世紀初,發現乳酸菌與病原菌在人腸中相互拮抗,並用乳酸菌制劑來治療某些腸病.他對早期免疫學作出很大貢獻.
19世紀初期,在葯理學方面,一些植物葯的有效成分先後被提取出來.例如,1806年由鴉片中提取出嗎啡；1819年由金雞納樹皮中提取出奎寧；至19世紀中葉,尿素、氯仿等已合成；1859年水楊酸鹽類解熱鎮痛葯合成成功；19世紀末精製成阿斯匹林.其後各種葯物的合成精製不斷得到發展.以後,人們開始研究葯物的性能和作用.以臨床醫學和生理學為基礎,以動物實驗為手段,產生了實驗葯理學.
19世紀,人們應用物理、化學的理論和實驗方法研究機體,從而逐漸興起實驗生理學.法國的馬讓迪,德國人彌勒和法國人貝爾納先後用動物實驗對神經和消化等系統進行了大量生理研究.他們的工作奠定了現代生理學研究的科學基礎.
由於病理解剖學和細胞病理學的影響,當時的臨床醫學中特別注意對內臟器官病理變化的研究和診斷,想盡各種方法尋找「病灶」,使診斷方法不斷充實,診斷手段和輔助診斷工具不斷增多.到19世紀末,檢查工作又或多或少地從直接觀察病人轉變為研究化驗室的檢驗結果.
發明聽診的是拉埃內克,他是法國病理學家、臨床家.他從希波克拉底的著作中,得到對於心肺可以聽診的啟示.起先他用耳直接聽診,後來製成紙制聽診器,後用木製.他檢查了許多病人,研究了用聽診器發現的各種最微小的現象,並進行了許多屍體解剖,把解剖結果與臨床現象相對照,從而改進了聽診法.1819年,他發表論文《間接聽診法》,並根據這種新的檢查方法用來診斷肺和心臟的疾病.
許多臨床診斷輔助手段如血壓測量、體溫測量、體腔鏡檢查都是在19世紀開始應用的.利用新的照明裝置和光學器具,一系列光學器械相繼發明和使用.較早的有德國人赫爾姆霍茨的檢眼鏡,繼之喉鏡、膀胱鏡、食管鏡、胃鏡、支氣管鏡等先後發明,這豐富了臨床內科診斷手段,並使其後體腔內進行治療成為可能.
由於化學的發展,臨床醫學利用化學分析檢驗方法以檢查血液的內容物,大大改進了診斷法.顯微鏡學的不斷進步,促使形態診斷學在臨床逐步取得重要地位,它研究機體體液和固體部分的組織結構和有形成分,並研究正常和異常排泄物的結構成分.至19世紀末和20世紀初,由於微生物學和免疫學的成就,醫生的診斷方法更為豐富.
19世紀之前,外科非常落後.疼痛、感染、出血等主要基本問題未得解決,這限制了手術的數量和范圍.19世紀中葉,解剖學的發展和麻醉法、防腐法和無菌法的應用,對外科學的發展,起了決定性的作用.
首先是麻醉法的發明.19世紀中葉一氧化二氮、乙醚、氯仿相繼被用作全身麻醉葯,外科手術能夠在無痛情況下施行,這是外科學的一大進步,是外科手術學得以發展的前提.19世紀末又發明了局部麻醉的方法,克服了全麻手續繁雜、副作用多的不足.
創傷手術後的化膿並發症是最麻煩的事,在巴斯德發現病原微生物以前,維也納的產科醫生塞梅爾魏斯於1847年證明,產褥熱的真正原因是手和產科器械帶進了感染因素,主張用石灰水洗手.
根據巴斯德的發現,英國外科醫生利斯特認為傷口中的腐爛和分解過程是由微生物所引起.1865年他用石炭酸消毒法進行復雜骨折手術荻得成功,他還用石炭酸消毒手術室、手術台、手術部位和傷口.並用復雜的包紮法包紮傷口.防腐法大大地減少了創傷化膿和手術後的死亡率,但還是沒有完全解決傷口的感染問題.
1886年貝格曼採用熱壓消毒器進行消毒外科,才標志著真正進入了無菌手術的時代.止血方面也有些初步進步,如止血鉗、止血帶以及血管結扎的方法的應用等.
以上幾方面的重要成就,為外科的發展鋪平了道路.從此外科學開始迅速發展.19世紀末期,體腔外科普遍發達,這樣許多臨床專業(如婦科、泌尿科、眼科等)中除進行內科處置外,外科方法也獲得重要地位.
18世紀時預防醫學有某些改進,但大多是個人努力的結果,實施范圍也很有限.到19世紀,預防醫學和保障健康的醫學對策已逐漸成為立法和行政的問題.英國於1848年設立衛生總務部,規定一些預防疾病的法令.
之後不久,英國發生霍亂大流行,死亡約六萬人.統計資料顯示疾病的傳染媒介是飲用水,於是採取了適當的預防方法,而逐漸遏止了疫情.
使衛生學成為一門精確科學的人是德國的佩滕科弗,他將物理和化學的研究方法應用到衛生學方面,研究了空氣、水、土壤對人體的影響；測定了大氣中二氧化碳對呼吸的意義,並發明了測定空氣中二氧化碳含量的方法；研究了住宅的通氣和暖氣設備.繼他之後,研究職業病的勞動衛生學、研究食品工業的營養和食品衛生學相繼產生.
護理工作歷史悠久,但從事護理的人長期地位低下,19世紀之前工作條件一直十分惡劣,人員素質差,待遇低.英國的南丁格爾曾在德國學習護理知識,在克里米亞戰爭中率護士進行戰地救護,收效顯著.1860年她創立護士學校,傳播其護理學思想,提高護理地位,使護理學成為了一門科學.

4. 請問西方醫學的發展史.

16世紀的醫學
封建社會後期，手工業和商業開始發展，生產力的增長促進了對新市場的尋找。1492年哥倫布發現新大陸，1497年達·伽馬發現好望角，1519～1522年麥哲倫環繞世界……，這些都加強了東西方文化的交流，許多葯物也由東方傳入歐洲。美洲發現後，歐洲也有了金雞納、愈創木、可可果。
由於資本主義的興起，首先在義大利形成了資產階級的知識分子。他們的特點是敢於向教會思想挑戰，反對宗教迷信的束縛。他們的口號是「我是人，人的一切我應該了解」，以此來反對神學的統治。他們一方面傳播新文化，一方面竭力鑽研和模仿古代希臘的文化，因此稱為「文藝復興」。1543年哥白尼出版《天體運行論》，標志著科學史上文藝復興的開始。
文藝復興運動中，懷疑教條、反對權威之風興起。於是醫學界也產生了一場以帕拉切爾蘇斯為代表的醫學革命。
中世紀的醫學學校中，主要講阿維森納的《醫典》，以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守陳規，毫無生氣。文藝復興的狂潮，很快就波及醫學領域。帕拉切爾蘇斯首先指出人體的生命過程是化學過程，他在巴塞爾大學任教時主張用流行的德語寫書和講演，使醫學易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實踐，反對煩瑣的經院哲學，反對中世紀的傳統和權威觀念。他說「沒有科學和經驗，誰也不能成為醫生。我的著作不是引證古代權威的著作，而是依靠最大的教師—經驗寫成的」。他勇敢地向墨守陳規和盲目崇拜進行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。
在封建社會，各民族無例外地禁止解剖屍體，因此人體解剖學得不到發展。這個時代的醫書，解剖圖幾乎全是根據動物內臟繪成的。而文藝復興時代的文化，把人作為注意的中心，這反映在醫學領域內，人們首先重視的就是人體的構造。
首先革新解剖學的是義大利的達·芬奇，他認為作為現實主義的畫家，有必要深入了解人的解剖結構，尤其需要了解骨骼與肌肉，於是他開始從事人體解剖。他所繪制的700多幅解剖圖，傳至今日只有150餘幅，畫得大都准確、優美。
達·分奇首先對加倫的解剖學發生疑問。他曾往氣管吹入空氣，但無論如何用力，也不見心臟膨脹起來，由此證明加倫所謂肺與心相通的學說是錯誤的。他還檢查過心臟的構造與形態，他所畫的心臟圖較以往有關圖畫正確得多。此外，他還發現了主動脈根部瓣膜的活動及其性質，證明瓣膜的作用在於阻止血液迴流。他所提到的心血管方面的問題，不久就引起了醫學家們的注意。
根據直接的觀察來寫作人體解剖學教科書是由維薩里完成。維薩里肄業於盧萬大學，後轉入巴黎大學。當時，這兩所大學講解剖時，仍是教授高坐椅上講課，助手和匠人在台下操作，而且一年內最多隻允許進行三或四次解剖。維薩里不滿足這種狀況，曾夜間到野外去盜竊屍體來進行解剖。當時義大利的帕多瓦大學有歐洲最好的解剖教室，於是他就到那裡任教。1543年，他將工作中積累起來的材料整理成書，公開發表。這本書就是《人體構造論》。維薩里雖然也受到當時保守派的指責，但他的學生們發展了解剖學。
中世紀，由於手術操作污穢而受到輕視，一般的外科手術都由理發師進行。法國的帕雷就是理發師-外科醫生，他曾任軍醫，在戰傷處理中，用軟膏代替沸油處理火器傷，取得了很好的療效；他還用結扎法取代燒灼法進行止血；做過異位胎兒倒轉術；創制過假手假足。他不懂拉丁文，又不信仰天主教，他的作品用本國文字法文寫成的。
14～16世紀，傳染病非常流行，曾奪去無數人的生命。這時弗拉卡斯托羅提出有關傳染病的新見解，認為傳染病是由一種能繁殖的「粒子」造成的，還指出了三條傳染途徑。
總之，16世紀歐洲醫學擺脫了古代權威的束縛，開始獨立發展，其主要成就是人體解剖學的建立。這既表明一門古老的學科在新的水平上復活，又標志著醫學新征途的開始。

17世紀的醫學
在17世紀，英國科學處於領先地位。
17世紀，量度觀念已很普及。最先在醫學界使用量度手段的是聖托里奧，他製作了體溫計和脈搏計，還製造了一個像小屋似的大秤，可在其中生活、睡眠、運動、進食。在排泄前後，他都秤量自己的體重，如此不厭其煩地進行了30餘年。他發現體重在不排泄時也在減輕，於是認為其原因是「不易覺察的出汗」，這可以說是最早的新陳代謝研究。
實驗、量度的應用，使生命科學開始步入科學軌道，其標志是哈維發現了血液循環。哈維畢業於帕多瓦大學，在他以前，帕多瓦大學的解剖學家們曾相繼發現並解釋了血液在心臟循環的過程。1553年，西班牙學者塞爾維特確認血液自右心室流入左心室時，不是經過中隔上的孔，而是經過肺臟進行了「漫長而奇妙的迂迴」。
哈維最先在科學研究中應用活體解剖的實驗方法，直接觀察動物機體的活動。同時，他還精密地算出自左心室流入總動脈，和自右心室流入肺動脈的血量。他分析認為血液絕不可能來自飲食，也不可能留在身體組織內，他斷定自左心室噴入動脈的血，必然是自靜脈回歸右心室的血。這樣就發現了血液循環。哈維於1628年發表了著作《心臟運動論》。
隨著實驗的興起，出現了許多科學儀器，顯微鏡就是17世紀初出現的。顯微鏡把人們帶到一個新的認識水平。在這以後，科學家利用顯微鏡取得了一系列重要發現。
義大利馬爾皮吉觀察動物組織，發現了毛細血管，他還觀察過脾臟、腎臟等組織的微細結構。荷蘭業余科學家列文胡克也作過許多顯微鏡觀察，最先看到精子、血細胞；他在觀察蝌蚪的尾巴時發現血細胞從毛細血管中流過的情形。他和馬爾皮基的觀察填補了哈維在血液循環學說中留下來的空白，說明血液怎樣由動脈進入靜脈的。但是，17世紀的顯微鏡觀察很不深入，真正的人體組織學是19世紀才發展起來。
17世紀時物理學、化學和生物學都有了進步，醫學家也開始不滿意過去的醫學學說，出現了一些新的學說，這主要有三種派別。其一是物理學派，醫學機械論者、哲學家和數學家笛卡爾對醫學的見解就是代表。他主張一切疼痛、恐怖等都是機械的反應；認為人有靈魂，而靈魂存在於松果體中。
化學派則以化學原理解釋生理和病理現象，荷蘭人西爾維烏斯可為其代表。他曾致力於鹽類的研究，認為身體的三要素是水銀、鹽和硫磺；「酵素」在生命活動和生理功能上有重要的作用。他是加倫學說的信奉者，認為疾病的發生是酸性和鹼性的平衡失調所致，所以其治療方法也是以平衡兩者的關系為主。這個學派是當時醫學上有勢力的一派，他們在唾液、胰液和膽汁方面的研究對生理學有一定的貢獻。他們認為血液是中樞，一切病理過程都由血液產生。對所有疾病都用化學原理進行解釋和治療。
另一位英國的化學派代表，牛津大學的威利斯注重臨床觀察。在西方他第一個知道糖尿病的尿是甜的，所以糖尿病也曾稱威利斯氏病，他記述過現在所稱的重症肌無力，還描述並命名過產褥熱和大腦基底動脈環。
還有一派叫做活力派，認為生命現象不能受物理或化學的支配，生命現象是由生命特有的生命力來維持的，這種生命力亦即活力。這個學派的代表人物是斯塔爾，他認為疾病的原因在於生命力的減少，而其消失就是死亡。此派到18世紀更為盛行。
這三個學派雖然開始於17世紀，但其影響都很大，直到20世紀各種學派中還能找到它們的蹤跡。
內科學直到17世紀一直沒有什麼進展，醫術與中世紀相仿，四體液論依然是疾病理論的基礎。由於當時醫生多研究解部學和生理學，似乎忘記了醫生的責任，所以17世紀的臨床醫學家西德納姆指出「與醫生最有直接關系的既非解剖學之實習，也非生理學之實驗，乃是被疾病所苦之患者。故醫生的任務首先要正確探明痛苦之本質，也就是應多觀察同樣病患者的情況，然後再研究解剖、生理等知識，以導出疾病之解釋和療法」。同時，他非常擁護希波克拉底關於「自然治癒力」的思想。這既說明了當時臨床學還很落後，也表明他對人體抗病能力的重視。

18世紀的醫學
到18世紀，醫學家已經解剖了無數屍體，對人體的正常構造已有了清晰的認識，在這基礎上，他們就有可能認識到若干異常的構造。
義大利病理解剖學家莫爾加尼於1761年發表《論疾病的位置和原因》一書，描述了疾病影響下器官的變化，並且據此對疾病原因作了科學的推測。他把疾病看作是局部損傷，而且認為每一種疾病都有它在某個器官內的相應病變部位。在他以後醫師才開始用「病灶」解釋症狀，這種思想對以後的整個醫學領域影響甚大。
18世紀後半期，奧地利醫生奧恩布魯格發明了叩診。他的父親是酒店老闆，常用手指敲擊大酒桶根據聲音猜測桶里的酒量。後宋，奧恩布魯格把這個方法用在人的胸腔，以尋找「病灶」。經過大量經驗觀察，包括屍體解剖追蹤，他創立應用至今的叩診法。但叩診法的推廣應用，還是19世紀的事。
在17世紀以前，歐洲並無有組織的臨床教育，學生到醫校學習，只要讀書，經過考試及格就可領到畢業證書。17世紀中葉，荷蘭的萊頓大學開始實行臨床教學，並取消宗教派別的限制，吸收了不少外國學生。
到18世紀，臨床醫學教學興盛起來，萊頓大學在醫院中設立了教學病床，布爾哈維成了當時世界有名的臨床醫學家。布爾哈維充分利用病床教學，他在進行病理解剖之前，盡量給學生提供臨床的癥候以及這些與病理變化關系的資料，這是以後臨床病理討論會的先驅。
詹納發明牛痘接種法是18世紀預防醫學的一件大事。16世紀中國已用人痘接種來預防天花。18世紀初，這種方法經土耳其傳到英國，詹納在實踐中發現牛痘接種比人痘接種更安全。他的這個改進增加了接種的安全性，為人類最終消滅天花作出貢獻。

19世紀的醫學
19世紀初，細胞學說被提了出來。到19世紀中葉，德國病理學家菲爾肖倡導細胞病理學，將疾病研究深入到細胞層次。他學說的基本原理包括：細胞來自細胞；機體是細胞的總和；疾病可用細胞病理來說明。
19世紀中葉，由於發酵工業的需要，再加上物理學、化學的進步和顯微鏡的改進，細菌學也隨之誕生了。法國人巴斯德開始研究發酵的作用，後研究微生物，證明發酵及傳染病都是微生物引起的；德國人科赫發現霍亂弧菌、結核桿菌及炭疽桿菌等，並改進了培養細菌的方法和細菌染色方法，還提出科赫三定律。他們的工作奠定了微生物學的基礎。
19世紀後30年，是細菌學時代，大多數主要致病菌在此時期內先後被發現。巴斯德還研究了雞的霍亂、牛羊炭疽病及狂犬病等，並用減弱微生物毒力的方法首先進行疫苗的研究，從而創立了經典免疫學。以後，在巴斯德研究所工作的俄國人梅契尼科夫，系統闡述了吞噬現象及某些傳染病的免疫現象；提出了微生物間的對抗和它們變異的論述；20世紀初，發現乳酸菌與病原菌在人腸中相互拮抗，並用乳酸菌制劑來治療某些腸病。他對早期免疫學作出很大貢獻。
19世紀初期，在葯理學方面，一些植物葯的有效成分先後被提取出來。例如，1806年由鴉片中提取出嗎啡；1819年由金雞納樹皮中提取出奎寧；至19世紀中葉，尿素、氯仿等已合成；1859年水楊酸鹽類解熱鎮痛葯合成成功；19世紀末精製成阿斯匹林。其後各種葯物的合成精製不斷得到發展。以後，人們開始研究葯物的性能和作用。以臨床醫學和生理學為基礎，以動物實驗為手段，產生了實驗葯理學。
19世紀，人們應用物理、化學的理論和實驗方法研究機體，從而逐漸興起實驗生理學。法國的馬讓迪，德國人彌勒和法國人貝爾納先後用動物實驗對神經和消化等系統進行了大量生理研究。他們的工作奠定了現代生理學研究的科學基礎。
由於病理解剖學和細胞病理學的影響，當時的臨床醫學中特別注意對內臟器官病理變化的研究和診斷，想盡各種方法尋找「病灶」，使診斷方法不斷充實，診斷手段和輔助診斷工具不斷增多。到19世紀末，檢查工作又或多或少地從直接觀察病人轉變為研究化驗室的檢驗結果。
發明聽診的是拉埃內克，他是法國病理學家、臨床家。他從希波克拉底的著作中，得到對於心肺可以聽診的啟示。起先他用耳直接聽診，後來製成紙制聽診器，後用木製。他檢查了許多病人，研究了用聽診器發現的各種最微小的現象，並進行了許多屍體解剖，把解剖結果與臨床現象相對照，從而改進了聽診法。1819年，他發表論文《間接聽診法》，並根據這種新的檢查方法用來診斷肺和心臟的疾病。
許多臨床診斷輔助手段如血壓測量、體溫測量、體腔鏡檢查都是在19世紀開始應用的。利用新的照明裝置和光學器具，一系列光學器械相繼發明和使用。較早的有德國人赫爾姆霍茨的檢眼鏡，繼之喉鏡、膀胱鏡、食管鏡、胃鏡、支氣管鏡等先後發明，這豐富了臨床內科診斷手段，並使其後體腔內進行治療成為可能。
由於化學的發展，臨床醫學利用化學分析檢驗方法以檢查血液的內容物，大大改進了診斷法。顯微鏡學的不斷進步，促使形態診斷學在臨床逐步取得重要地位，它研究機體體液和固體部分的組織結構和有形成分，並研究正常和異常排泄物的結構成分。至19世紀末和20世紀初，由於微生物學和免疫學的成就，醫生的診斷方法更為豐富。
19世紀之前，外科非常落後。疼痛、感染、出血等主要基本問題未得解決，這限制了手術的數量和范圍。19世紀中葉，解剖學的發展和麻醉法、防腐法和無菌法的應用，對外科學的發展，起了決定性的作用。
首先是麻醉法的發明。19世紀中葉一氧化二氮、乙醚、氯仿相繼被用作全身麻醉葯，外科手術能夠在無痛情況下施行，這是外科學的一大進步，是外科手術學得以發展的前提。19世紀末又發明了局部麻醉的方法，克服了全麻手續繁雜、副作用多的不足。
創傷手術後的化膿並發症是最麻煩的事，在巴斯德發現病原微生物以前，維也納的產科醫生塞梅爾魏斯於1847年證明，產褥熱的真正原因是手和產科器械帶進了感染因素，主張用石灰水洗手。
根據巴斯德的發現，英國外科醫生利斯特認為傷口中的腐爛和分解過程是由微生物所引起。1865年他用石炭酸消毒法進行復雜骨折手術荻得成功，他還用石炭酸消毒手術室、手術台、手術部位和傷口。並用復雜的包紮法包紮傷口。防腐法大大地減少了創傷化膿和手術後的死亡率，但還是沒有完全解決傷口的感染問題。
1886年貝格曼採用熱壓消毒器進行消毒外科，才標志著真正進入了無菌手術的時代。止血方面也有些初步進步，如止血鉗、止血帶以及血管結扎的方法的應用等。
以上幾方面的重要成就，為外科的發展鋪平了道路。從此外科學開始迅速發展。19世紀末期，體腔外科普遍發達，這樣許多臨床專業(如婦科、泌尿科、眼科等)中除進行內科處置外，外科方法也獲得重要地位。
18世紀時預防醫學有某些改進，但大多是個人努力的結果，實施范圍也很有限。到19世紀，預防醫學和保障健康的醫學對策已逐漸成為立法和行政的問題。英國於1848年設立衛生總務部，規定一些預防疾病的法令。
之後不久，英國發生霍亂大流行，死亡約六萬人。統計資料顯示疾病的傳染媒介是飲用水，於是採取了適當的預防方法，而逐漸遏止了疫情。
使衛生學成為一門精確科學的人是德國的佩滕科弗，他將物理和化學的研究方法應用到衛生學方面，研究了空氣、水、土壤對人體的影響；測定了大氣中二氧化碳對呼吸的意義，並發明了測定空氣中二氧化碳含量的方法；研究了住宅的通氣和暖氣設備。繼他之後，研究職業病的勞動衛生學、研究食品工業的營養和食品衛生學相繼產生。
護理工作歷史悠久，但從事護理的人長期地位低下，19世紀之前工作條件一直十分惡劣，人員素質差，待遇低。英國的南丁格爾曾在德國學習護理知識，在克里米亞戰爭中率護士進行戰地救護，收效顯著。1860年她創立護士學校，傳播其護理學思想，提高護理地位，使護理學成為了一門科學。

5. 喉嚨做個個喉鏡檢查出兩個䑋腫出來需不需要做手術

一般來說，囊腫如果很小，而且也不疼痛，是不用做手術的。需要好好觀察如果不斷長大，就需要手術了。

6. 23歲，前幾天做了喉鏡。請大家幫忙看看，急，急，急。

1、通俗的講首先復您咽喉部確實制長了東西，說觀察幾個月復查的醫生判斷它是良性的可能性大，但不能絕對排除惡性，所以要您觀察幾個月後復查；說要活檢的醫生可能比上一個醫生更謹慎一些。
2、無論怎樣吸煙肯定對身體有害，從現在開始就戒掉是非常明智的選擇。
3、您23歲很年輕，單從年齡上講一般情況下年齡越大的人患惡性腫瘤的幾率越大，反之亦然。
4、退一萬步說：假設病理是惡性的，依現在的情況也是早期，該手術手術，該治療治療，然後就和別人一樣正常生活了。其實好多惡性腫瘤沒那麼可怕，關鍵是發現的早，治療的效果就非常好；反之如果惡性腫瘤發展到晚期，確實治療效果不是很理想。
5、別自己瞎想了，您需要做的就是今晚睡個好覺，明天按時復查。

7. 口臭多年，喉鏡發現咽喉多個囊腫，慢性咽喉炎史3年+，胃炎史2年+，請問咽喉囊腫及口臭如何科學治療

病情分析：引起口臭的原因有很多，比如口腔疾病，鼻咽部疾病或消化不良、胃炎引起的.
意見建議：建議您檢查一下是否有胃病，可以試試服用藿香清胃片，適量吃一些消熱的清熱類食物。避免吃生冷、刺激性、有臭味如蒜、蔥、韭菜、臭豆腐等及不易消化的、油膩的食物；

8. 喉鏡可以檢查喉癬不

喉鏡是功能檢查科的一項內容和檢查方式，因為喉部的位置是深在性的，而且其生理機構相對復雜，無法直接用肉眼觀察到，所以需要使用喉鏡。喉鏡有間接喉鏡和直接喉鏡兩種，它們分別有不同的使用方式和適用范圍以及特點。除了檢查，喉鏡還可以用於輔助一些手術的進行等
隨著科學技術的發展，醫療水平也在不斷提高，很多科技的應用可以輔助醫生更加准確快速地幫助患者確定病情以及治療疾病，喉鏡就是其中的一種。喉鏡是功能檢查科的一項內容和檢查方式。喉鏡的使用很有必要，因為喉部的位置是深在性的，而且其生理機構相對復雜，無法直接用肉眼觀察到，因此，在對喉部進行檢查的時候就要藉助一些特殊的檢查方法，也就是喉鏡。
喉鏡有間接喉鏡和直接喉鏡兩種。兩種分別有不同的使用方式和適用范圍。間接喉鏡在喉部檢查當中是最為常用的，鏡面直徑可以根據患者的咽腔情況來進行選擇，通過其緩緩轉動，可以對整個喉部進行逐個區域的檢查。間接喉鏡對於醫生來說簡單易行、容易掌握，對於患者來說痛苦小，但是咽反射敏感的患者以及舌根肥厚和會厭抬舉欠佳的患者不宜採用。
直接喉鏡不屬於喉部的常規檢查方法，因為它對在不同程度上對患者造成一定的創傷。直接喉鏡適用於間接喉鏡和纖維喉鏡不成功的情況下，可以取喉部的組織活檢標本。直接喉鏡可以應用於喉部病變的治療，例如電灼術、良性腫瘤切除術、局部用葯以及取出喉部異物等，還可以用於支氣管鏡檢查、氣管內麻醉術、氣管內插管等。
總得來說，喉鏡主要檢查的就是喉部，可以部分檢查，也可以整個檢查，需要依據檢查的目的來確定。除了檢查，喉鏡還可以用於輔助一些手術的進行等。喉鏡有直接喉鏡和間接喉鏡兩大類，細分的話還有很多類型，如直接喉鏡還可以分為薄片形喉鏡、側裂直接喉鏡等等。不同的喉鏡用途不一樣，檢查的內容也有所差別，但總歸來說，還是檢查喉部是否發生病變，是否有異物等。

9. 喉鏡的動態喉鏡/頻閃喉鏡

聲帶的振動特性反映了喉的發聲功能，是噪音醫學研究的重要課題，動態喉鏡/頻閃喉鏡是目前研究喉發生功能的主要檢查方法。
1.動態喉鏡檢查
動態喉鏡檢查又稱為頻閃喉鏡檢查，主要用於觀察發聲時聲帶的振動特性，是惟一能看到聲帶黏膜波移動方式的檢查。它可以觀察到聲帶的振動規律，對聲帶疾病的診斷（如聲帶囊腫、早期聲帶癌）以及聲帶手術前後的對比提供了客觀依據。隨著電子技術的進步，目前已實現了將動態喉鏡的圖像通過電子計算機分析，使動態喉鏡檢查更多地排除主觀因素，並向定量化發展。因此動態喉鏡檢查在喉科學、嗓音醫學和藝術噪音醫學領域有重要的意義。
（1）原理人發聲時頻率較高，聲帶振動較快，肉眼難以觀察到聲帶振動的真實情況。因此要詳細觀察聲帶振動的真實情況需藉助於某種方法，使聲帶的快速振動相對地慢下來，這種方法就是動態喉鏡的檢查方法。動態喉鏡的基本原理是：①當一個快速移動的高頻波被一個低頻閃爍波過濾後，這個快速移動的高頻波將變為緩慢、移動的波形，易於觀察。②Talbot定律：人眼對於一系列時間間隔小於0.2秒的圖像，所感覺到的是一種連續的動態畫面。
（2）檢查方法動態喉鏡的檢查方法與直管放大喉鏡基本相同，其不同點是光源為間斷的閃光光源，即將直管放大喉鏡與閃光喉鏡冷光源通過光導纖維連接。攝像系統在直管放大喉鏡的目鏡端，可以將聲帶真實振動狀態記錄下來，然後通過錄像重放，細致地觀察聲帶的振動和喉部病變的情況。按臨床需要檢查動相、靜相及0度到360度的相位，發真聲、假聲、低音調、高音調、弱音、強音時聲帶的振動形態，並根據需要進行錄像。
（3）動態喉鏡觀察指標或參數①聲帶振動的對稱性聲帶振動的對稱性是參考聲帶開啟閉合的時相和聲帶橫向偏移的寬度來判斷的。如果聲帶振動對稱，表現為對稱的、互為鏡像的運動；如果在某一時相的運動不對稱時，表現為一個側聲帶的運動超出了應有的時相或者出現了另一個聲帶的跟隨運動，這是聲帶運動的一個重要特點。②聲帶振動的周期性正常聲帶是有規律地振動，如振動失去規律即意味著有非周期性振動。當動態頻閃光與基頻同步時，可見聲帶的靜態畫面。在這種同步狀態下，如果可見聲帶的任何運動則提示聲帶的非周期性振動。③聲帶振動的幅度聲帶振動的振幅能反映聲帶本身的張力，是一個反映聲帶有效振動的客觀指標。如聲帶振動部分縮小，厚度及硬度增加，則振幅減小；如聲帶張力減低，則振幅增大。④聲帶黏膜波動黏膜波的變化直接反映聲帶雙重振動體的組織學改變，因此是聲帶有無病理變化的一個敏感指標。⑤聲門閉合程度發聲時由於聲帶振動極快，用普通喉鏡不能確定聲門真正閉合狀態，只能在動態喉鏡下才能予以確定。聲帶的各種病變都會引起聲帶振動模式發生變化，導致發聲功能異常。
（4）動態喉鏡檢查的意義①細微病變的診斷通過觀察黏膜波情況有助於發現普通光源下難以發現的病變，如聲帶溝、聲帶內的微小囊腫、聲帶瘢痕等。②明確病變范圍對於聲帶游離緣或聲帶游離緣下方的病變，如寬基息肉，聲帶棱形隆起等，通過觀察黏膜波可以了解病變基底部的寬度，指導手術切除范圍。③噪音外科方面根據聲帶振動及黏膜波情況，可鑒別形態類似的增生病變或發現聲帶細微結構的改變，以確定手術方法。④動態觀察病變進展情況聲帶淺層病變只對黏膜波有影響，當病變向深層發展時則對黏膜波及聲帶振動均有影響。
2.超高速電影攝影
超高速電影攝影可以對聲帶振動進行更細致的觀察。超高速所攝制的影片可提供每一次振動周期聲帶的復雜振動過程、頻率和強度的細節，同時也可以攝取非語言現象的喉功能，如咳嗽、哭笑、咳痰等動作。
（1）原理及儀器
超高速喉部攝像系統由氙燈，一套能把受檢查的喉部光反映射到攝像機的光學系統，一架超高速攝像機，一套操作光源和攝像機的電子系統，以及一台能提供時間顯示的脈沖式電機等組成。
超高速聲帶振動的拍攝，其速度控制在每秒1000～5000幀，比正常人聲帶振動頻率快20～30倍。如某人發聲時，聲帶振動的頻率為125Hz，則對其進行攝像的速度應是每秒3000幀，即每一振動周期要拍攝約25幀圖像。當這種振動模式在正常速度，每秒24幀，進行放映時，影片上聲帶動極慢地呈現出來，而且放映的圖像也被放大125倍。有益的是聲信號也可同時記錄在膠片上，以便比較聲音和聲帶振動形象。
（2）應用
超高速喉部攝影系統由於造價高，資料積累過程非常耗時，在一些患者身上無法操作，而且檢查費用也較高等因素決定了它不能在臨床上廣泛應用，但在聲學研究及教學中，超高速攝影卻頗有作用。雖然超高速攝影檢查不適合作為一種常規的手段來診斷嗓音的障礙，但它能提供聲帶振動周期中聲門的開啟次數，並能定量評價每一側聲帶的振動情況，這些信息對理解聲帶的振動特性及振動機制有一定的價值。因為超高速攝影像可以記錄聲帶運動的圖像，而且可以多次放映，對研究喉部的生理功能及其異常現象，發現早期的喉部病變，對喉部疾病患者進行追蹤觀察，以及喉部手術前，後進行對比等均有較大的價值。

10. 醫學發展史的近代醫學

近代的醫學西方近代醫學是指文藝復興以後逐漸興起的醫學，一般包括16世紀、17世紀、18世紀和19世紀的歐洲醫學。 封建社會後期，手工業和商業發展，手工工廠出現，生產力的增長也促進對新市場的尋找。1492年哥倫布發現新大陸，1497年達·伽馬發現好望角，1519～1522年麥哲倫環繞世界一周。許多葯物（如鴉片、樟腦、松香），由東方傳入歐洲，美洲發現後，歐洲也有了金雞納、愈創木、可可果。
由於資本主義的興起，首先在義大利形成了資產階級的知識分子。他們的特點是敢於向教會思想挑戰，反對宗教迷信的束縛。他們的口號是：「我是人，人的一切我應該了解」，以此來反對神學的統治。他們一方面傳播新文化，一方面竭力鑽研和模仿古代希臘的文化，因此此時期稱為「文藝復興」。1543年哥白尼出版《天體運行論》，是科學史上文藝復興的開始。
①醫學革命。文藝復興運動中，懷疑教條、反對權威之風興起。於是，醫界也產生了一場以帕拉切爾蘇斯（1493～1541）為代表的醫學革命。
中世紀的醫學校中，主要講阿維森納的《醫典》，以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守成規，毫無生氣。文藝復興的狂潮，很快就波及醫學領域。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過程是化學過程。他在巴塞爾大學任教時主張用流行的德語寫書和講演，使醫學易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實踐，反對煩瑣的經院哲學，反對中世紀頑固的傳統和權威觀念，他說：「沒有科學和經驗，誰也不能成為醫生。我的著作不是引證古代權威的著作，而是靠最大的教師──經驗寫成的」。他勇敢地向墨守成規和盲目崇拜進行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。
②人體解剖學的建立。古代的人認為身體是靈魂寄居之處，在封建社會，各民族無例外地禁止解剖屍體。因此，人體解剖學得不到發展,這個時代的醫書如加倫所著的解剖學中，解剖圖幾乎全是根據動物內臟繪成的。反之，文藝復興時代的文化，把人作為注意的中心，在醫學領域內人們首先重視的就是研究人體的構造。
首先革新解剖學的是義大利的達·芬奇，他認為作為現實主義的畫家，有明了解剖的必要，尤其需要了解骨骼與肌肉，於是從事人體解剖。不過，他所繪制的700多幅解剖圖，傳至今日還有150餘幅。畫得大都准確、優美。他首先對加倫的解剖學發生疑問。他曾往氣管吹入空氣，但無論如何用力，也不見心臟膨脹起來，於是得出結論：加倫所謂肺與心相通的學說是錯誤的。他還檢查過心臟的構造與形態，他所畫的心臟圖較以往有關圖畫正確得多。此外，他還發現了主動脈根部瓣膜的活動及其性質，證明瓣膜的作用在於阻止血液迴流。他所提到的心血管方面的問題，不久就引起了醫學家們的注意。
根據直接的觀察來寫作人體解剖學教科書這一工作由A.維薩里完成。維薩里先肄業於盧萬大學，後轉入巴黎大學。當時，這兩所大學講解剖時，仍是教授高坐椅上講課，助手和匠人在台下操作，而且一年內最多隻允許進行3或4次解剖。維薩里不滿足這種狀況，曾夜間到野外去盜竊屍體來進行解剖。當時義大利的帕多瓦大學有歐洲最好的解剖教室。於是他到那裡任教。1543年，他將工作中積累起來的材料整理成書，公開發表。這本書就是《人體構造論》。此書指出加倫的錯誤達 200多處，如 5葉肝、兩塊下頜骨等。並指出加倫解剖學的依據是動物如猴等。維薩里雖然也受到當時保守派的指責，但他的學生們發展了解剖學。
③A.帕雷提高了外科的地位。中世紀，由於手術操作污穢而受到輕視，一般的外科手術都由理發師進行。法國的帕雷是理發師－外科醫生。曾任軍醫，在戰傷處理中，用軟膏代替沸油處理火器傷，取得了很好的療效。他還用結扎法取代燒灼法進行止血，做過異位胎兒倒轉術，創制過假手假足。他不懂拉丁文，又不信仰天主教。他的作品用本國文字法文寫成。
④傳染病的新見解。14～16世紀，傳染病非常流行，奪去無數人的生命。這時G.弗拉卡斯托羅（約1478～1553）提出有關傳染病的新見解。他認為傳染病是由一種能繁殖的「粒子」造成的。他還指出了3條傳染途徑。
總之，16世紀歐洲醫學擺脫了古代權威的束縛，開始獨立發展，其主要成就是人體解剖學的建立。這既表明一門古老的學科在新的水平上復活，又標志著醫學新征途的開始。 16世紀，尼德蘭發生革命，產生了獨立的資產階級國家荷蘭；17世紀，英國推翻了專制王權，建立資產階級的議會制度。新興資產階級為了發展工商業支持科學技術，提倡寬容，這些都有進步作用。哲學上培根提出經驗主義，提倡觀察實驗，主張一切知識來自經驗，並提倡歸納法；他的名言「知識就是力量」激勵了後人的探索熱情。笛卡爾是唯理論的代表，他重視人的思維能力，同時，又把機械論觀點運用於對生理問題的研究，對後世的生命科學影響很大。這時期還出現了一些科學社團，它促進了交流，推動了科學進步。在17世紀，英國科學處於領先地位。
①生理學的進步。17世紀，量度觀念已很普及。最先在醫界使用量度手段的是聖托里奧（1561～1636）。他製作了體溫計和脈搏計。還製造了一個像小屋似的大秤，可在其中生活、睡眠、運動、進食；在排泄前後，他都秤量自己的體重，如此不厭其煩地進行了30餘年。他發現體重在不排泄時也在減輕，認為其原因是「不易覺察的出汗」。這可以說是最早的新陳代謝研究。
實驗、量度的應用，使生命科學開始步入科學軌道。其標志是血液循環的發現。
W.S.哈維（1578～1657）也畢業於帕多瓦大學，在他以前，帕多瓦大學的解剖學家們曾相繼發現並解釋了心臟血循的環節。1553年，西班牙學者M.塞爾維特（1511～1553）確認血液自右心室流入左心室，不是經過中隔上的孔，而是經過肺臟作「漫長而奇妙的迂迴」。
哈維最先在科學研究中，應用活體解剖的實驗方法，直接觀察動物機體的活動。同時，他還精密地算出自左心室流入總動脈，和自右心室流入肺動脈的血量。他分析認為血液絕不可能來自飲食，也不可能留在身體組織內，他斷定自左心室噴入動脈的血，必然是自靜脈回歸右心室的血。這樣就發現了血液循環。哈維於1628年發表了著作《心臟運動論》。
②顯微鏡的應用。隨著實驗的興起，出現了許多科學儀器，顯微鏡就是17世紀初出現的。顯微鏡把人們帶到一個新的認識水平。在這以後，科學家利用顯微鏡取得了一系列重要發現。
義大利M.馬爾皮吉（1628～1694）觀察動物組織，發現了毛細血管，還觀察過脾臟、腎臟等組織的微細結構。荷蘭業余科學家 A.van萊文胡克（1632～1723）也作過許多顯微鏡觀察，最先看到精子、血細胞。他在觀察蝌蚪的尾巴時發現血細胞從毛細血管中流過的情形。他和馬爾皮基的觀察填補了哈維在血液循環學說中留下來的空白，說明血液怎樣由動脈進入靜脈的。但是，17世紀的顯微鏡觀察很不深入，真正的人體組織學是19世紀才發展起來。
③醫學的三個學派。17世紀時物理學、化學和生物學有了進步，醫學家不滿意過去的醫學學說，出現了一些新的學說，這主要有三種派別。其一是物理學派，前述的醫學機械論者、哲學家和數學家笛卡爾對醫學的見解就是代表。1662年出版的他的生理學遺著，主張一切疼痛、恐怖等都是機械的反應；他認為人有靈魂，而靈魂存在於松果體中。
化學派則以化學原理解釋生理和病理現象，荷蘭人F.西爾維烏斯（1614～1672）可為其代表。他曾致力於鹽類的研究。他認為身體的三要素就是水銀、鹽和硫磺；「酵素」在生命活動和生理功能上有重要的作用。他是加倫學說的信奉者。他認為疾病的發生是酸性和鹼性的平衡失調所致，所以其治療方法也是以平衡兩者的關系為主。這個學派是當時醫學上有勢力的一派，他們在唾液、胰液和膽汁方面的研究對生理學有一定的貢獻。他們認為血液是中樞，一切病理過程都由血液產生。對所有疾病都用化學原理解釋和治療。
另一位英國的化學派代表，牛津大學的 T.威利斯（1621～1675），注重臨床觀察。在西方他第一個知道糖尿病的尿是甜的（1670），所以糖尿病也曾稱威利斯氏病。他記述過現在所稱的重症肌無力（1671），還描述並命名過產褥熱和大腦基底動脈環。
還有一派叫做活力派，認為生命現象不能受物理或化學的支配，生命現象是由生命特有的生命力來維持的，這種生命力亦即活力 (anima）。這個學派的代表人物是G.E.斯塔爾（1660～1734），他認為疾病的原因在於生命力的減少，而其消失就是死亡。此派到18世紀更為盛行。
這三個學派雖然開始於17世紀，但其影響很大，直到20世紀各種學派中還能找到它們的蹤跡。
④臨床醫學和T.西德納姆（1624～1689）。內科學直到17世紀一直沒有什麼進展。醫術與中世紀相仿，四體液論依然是疾病理論的基礎。由於當時醫生多研究解剖學和生理學，似乎忘記了醫生的責任，所以17世紀的臨床醫學家T.西德納姆指出：「與醫生最有直接關系的既非解剖學之實習，也非生理學之實驗。乃是被疾病所苦之患者。故醫生的任務首先要正確探明痛苦之本質，也就是應多觀察同樣病患者的情況，然後再研究解剖、生理等知識，以導出疾病之解釋和療法」。同時，他非常擁護希波克拉底關於「自然治癒力」的思想。這既說明了當時臨床學還很落後，也表明他對人體抗病能力的重視。 在18世紀歐洲各國已進入了資本主義確立時期。18世紀，美國獨立，法國發生革命，資產階級在西歐多數國家取得政權，並且向外擴張勢力，發展世界貿易。在商品需要的刺激下，首先在英國的棉紡織業發生了技術大革新，織布機和紡織機都發明了，1784年J.瓦特製成改良蒸汽機，它不但應用於紡織工業，也應用於各種工礦業。用機器生產代替手工生產，這便是所謂產業革命。手工工人變成機器工人，工業無產階級首先在英國形成。同時資本主義生產力也就大為發展。
①病理解剖學的建立。到18世紀，醫學家已經解剖了無數屍體，對人體的正常構造已有了清晰的認識，在這基礎上，他們就有可能認識到若干異常的構造。義大利病理解剖學家G.B.莫爾加尼（1682～1771）於1761年發表《論疾病的位置和原因》一書，描述了疾病影響下器官的變化，並且據此對疾病原因作了科學的推測。他把疾病看作是局部損傷，而且認為每一種疾病都有它在某個器官內的相應病變部位。在他以後醫師才開始用「病灶」解釋症狀。這種思想對以後的整個醫學領域影響甚大。
②叩診的發明。18世紀後半期，奧地利醫生J.L.奧恩布魯格（1722～1809）發明了叩診。他的父親是酒店老闆，常用手指敲擊大酒桶根據聲音猜測桶里的酒量。後來，奧恩布魯格把這個方法用在人的胸腔，以尋找「病灶」。經過大量經驗觀察，包括屍體解剖追蹤，他創立應用至今的叩診法。但叩診法的推廣應用，還是19世紀的事。
③臨床教學的開始。在17世紀以前，歐洲並無有組織的臨床教育，學生到醫校學習，只要讀書，經過考試及格就可領到畢業證書。17世紀中葉荷蘭的萊頓大學開始實行臨床教學並取消宗教派別的限制，吸收了不少外國學生。到18世紀，臨床醫學教學興盛起來，萊頓大學在醫院中設立了教學病床，H.布爾哈維（1668～1738）成了當時世界有名的臨床醫學家。布爾哈維充分利用病床教學，他在進行病理解剖之前，盡量給學生提供臨床的癥候以及這些與病理變化關系的資料，這是以後臨床病理討論會（C.P.C.）的先驅。
④預防醫學的成就。E.詹納（1749～1823）發明牛痘接種法，這是18世紀預防醫學的一件大事。16世紀，中國已用人痘接種來預防天花。18世紀初，這種方法經土耳其傳到英國，詹納在實踐中發現牛痘接種比人痘接種更安全。他的這個改進增加了接種的安全性，為人類最終消滅天花作出貢獻。18世紀末，工業革命興起。農民大量湧入城市。資本家只管賺錢，不關心工人生活。工人住在骯臟、潮濕的貧民窟，勞累一天而不得溫飽，因而疾病很多。這類問題引起了一些人的注意，加上啟蒙運動中傳播的博愛思想對一些人產生影響，於是公共衛生和社會醫學方面的問題逐漸被提出來。德國人J.P.弗蘭克（1745～1821）寫成《醫務監督的完整體系》，其中就談到公共衛生和社會醫學的很多問題。同時，還有人呼籲改善監獄衛生、解放精神病人（不能以殘酷的方式如戴腳鐐、手銬之類對待精神病人）。這類活動主要是個人活動，直到19世紀，政府才逐漸重視這些問題。 19世紀各主要歐洲國家繼英、法之後，先後爆發資產階級革命，英國在19世紀完成了18世紀中葉開始的產業革命，之後，法、德、俄、美等國也相繼完成產業革命。資產階級革命和產業革命的進行，摧毀了封建勢力，促進了社會發展和生產關系的變革，使生產力大大提高。這對自然科學的發展起了促進作用。
19世紀，自然科學和技術進步很大。物理學方面，有能量守恆和轉化定律的提出，光學的進步，顯微鏡的進一步改良如復式接物鏡（1823）、無色鏡片（1830）、油浸裝置（1886）等。由於電學的進步，電熱器、電氣治療到後半葉相繼出現。化學方面，有原子論、元素周期率的提出，和人工合成有機物的出現。德國人F.維勒（1880～1882）於1828年合成尿素，打破了有機物與無機物之間的界限。生物學方面，有細胞學說、進化論和遺傳定律的提出。19世紀歐洲醫學的主要進展有以下幾個方面。
①細胞病理學。19世紀初細胞學說提出，到19世紀中葉德國病理學家R.菲爾肖倡導細胞病理學，將疾病研究深入到細胞層次。他學說的基本原理包括：細胞來自細胞；機體是細胞的總和；疾病可用細胞病理來說明。
②細菌學的建立。19世紀中葉，由於發酵工業的需要，由於物理學、化學的進步和顯微鏡的改進，細菌學誕生了。法國人L.巴斯德（1822～1895）開始研究發酵的作用，後研究微生物，證明發酵及傳染病都是微生物引起的。德國人R.科赫（1843～1910）發現霍亂弧菌、結核桿菌及炭疽桿菌等，並改進了培養細菌的方法和細菌染色方法，還提出科赫三定律。他們的工作奠定了微生物學的基礎。19世紀後30年，是細菌學時代，大多數主要致病菌在此時期內先後發現。
巴斯德還研究了雞的霍亂、牛羊炭疽病及狂犬病等，並用減弱微生物毒力的方法首先進行疫苗的研究，從而創立了經典免疫學。以後，在巴斯德研究所工作的俄國人И.И.梅契尼科夫（1845～1916）系統闡述了吞噬現象及某些傳染病的免疫現象；1880年發表微生物間的對抗和它們的變異的論述；20世紀初，又發現乳酸菌與病原菌在人腸中相互拮抗，並用乳酸菌制劑來治療某些腸病。他對早期免疫學作出很大貢獻。
③葯理學。19世紀初期，一些植物葯的有效成分先後被提取出來。例如，1806年由阿片提出嗎啡；1819年由金雞納皮提出奎寧等。
至19世紀中葉，尿素、氯仿等已合成。1859年水楊酸鹽類解熱鎮痛葯合成成功，到19世紀末精製成阿斯匹林。其後各種葯物的合成精製不斷得到發展。以後，人們開始研究葯物的性能和作用。以臨床醫學和生理學為基礎，以動物實驗為手段，產生了實驗葯理學。
④實驗生理學。到19世紀，人們應用物理、化學的理論和實驗方法研究機體，從而逐漸興起實驗生理學。
法國的F.馬讓迪（1783～1855），德國人J.P.彌勒（1801～1858）和法國人C.貝爾納（1813～1878）先後用動物實驗對神經和消化等系統進行了大量生理研究。他們的工作奠定了現代生理學研究的科學基礎。
⑤診斷學的進步。由於病理解剖學和細胞病理學的影響，當時的臨床醫學中特別注意對內臟器官病理變化的研究和診斷，想盡各種方法尋找「病灶」，使診斷方法不斷充實，診斷手段和輔助診斷工具不斷增多。到19世紀末檢查工作又或多或少地從直接觀察病人轉變為研究化驗室的檢驗結果。
18世紀中葉，奧恩布魯格就已發明並改進了叩診法，然而叩診法受到當時的守舊醫生的輕視和嘲笑，未得到應用。直到19世紀初，法國醫生J.N.科爾維薩 （1755～1821）經20年研究後對叩診加以推廣，才促進了叩診法在臨床上的應用。
發明聽診的是R.-T.-H.拉埃內克（1781～1826），他是法國病理學家、臨床家。他從希波克拉底的著作中，得到對於心肺可以聽診的啟示。起先他用耳直接聽診，後來製成聽診器，先用紙制，後用木製。他檢查了許多病人，研究了用聽診器發現的各種最微小的現象。進行了許多屍體解剖，把解剖結果與臨床現象相對照，從而改進了聽診法。1819年，他發表論文《間接聽診法》，並根據這種新的檢查方法診斷肺和心臟的疾病。
許多臨床診斷輔助手段如血壓測量、體溫測量、體腔鏡檢查都是在19世紀開始應用的。利用新的照明裝置和光學器具，一系列光學器械相繼發明和使用。較早的有德國人H.赫爾姆霍茨（1821～1894）的檢眼鏡，繼之喉鏡、膀胱鏡、食管鏡、胃鏡、支氣管鏡等先後發明，這豐富了臨床內科診斷手段，並使其後體腔內進行治療成為可能。
由於化學的發展，臨床醫學利用化學分析檢驗方法以檢查血液的內容物，大大改進了診斷法。顯微鏡學的不斷進步，促使形態診斷學在臨床逐步取得重要地位，它研究機體體液和固體部分的組織結構和有形成分，並研究正常和異常排泄物的結構成分。至19世紀末和20世紀初，由於微生物學和免疫學的成就，醫生的診斷方法更為豐富。
⑥外科學的進步。19世紀之前，外科非常落後。疼痛、感染、出血等主要基本問題未得解決，這限制了手術的數量和范圍。19世紀中葉，解剖學的發展和麻醉法、防腐法和無菌法的應用，對19世紀末和20世紀初期外科學的發展，起了決定性的作用。
首先是麻醉法的發明。19世紀中葉一氧化二氮、乙醚、氯仿相繼被用作全身麻醉葯，外科手術能夠在無痛情況下施行，這是外科學的一大進步，是外科手術學得以發展的前提。19世紀末又發明了局部麻醉的方法，克服了全麻手續繁雜、副作用多的不足。
創傷手術後的化膿並發症是最麻煩的事，在L.巴斯德發現病原微生物以前，維也納的產科醫生塞梅爾魏斯（1818～1865）於1847年證明產褥熱的真正原因是手和產科器械帶進了感染因素，主張用石灰水洗手。根據巴斯德的發現，英國外科醫生J.利斯特（1827～1912）認為，傷口中的腐爛和分解過程是由微生物所引起。1865年他用石炭酸消毒法進行復雜骨折手術獲得成功，他還用石炭酸消毒手術室、手術台、手術部位和傷口。並用復雜的包紮法包紮傷口。防腐法大大地減少了創傷化膿和手術後的死亡率。但還是沒有完全解決傷口的感染問題。1886年E.貝格曼（1836～1907）採用熱壓消毒器進行消毒，外科才真正進入了無菌手術的時代。
止血方面也有些初步進步，如止血鉗、止血帶以及血管結扎的方法的應用等。
以上幾方面的重要成就，為外科的發展鋪平了道路。從此外科學開始迅速發展。19世紀末期，體腔外科普遍發達，這樣許多臨床專業（如婦科、泌尿科、眼科等）中除進行內科處置外，外科方法也獲得重要地位。
⑦預防醫學。18世紀時預防醫學有某些改進，但大多是個人努力的結果，實施范圍也很有限。到19世紀，預防醫學和保障健康的醫學對策已逐漸成為立法和行政的問題。英國於1848年設立衛生總務部，規定一些預防疾病的法令。之後不久英國發生霍亂大流行，死亡約6萬人。統計資料顯示疾病的傳染媒介是飲用水，於是採取了適當的預防方法，而逐漸遏止了疫情。
使衛生學成為一門精確科學的人應說是德國的M.J.佩滕科弗（1818～1901），他將物理和化學的研究方法應用到衛生學方面，研究了空氣、水、土壤對人體的影響；測定了大氣中二氧化碳對呼吸的意義，並發明了測定空氣中二氧化碳含量的方法；研究了住宅的通氣和暖氣設備，1882年發表《衛生學指南》一書。繼他之後，研究職業病的勞動衛生學、研究食品工業的營養和食品衛生學相繼產生。自19世紀下半葉開始，有些較發達的資本主義國家也開始注意學校衛生。19世紀末葉和20世紀初，出現社會衛生學，它的目的是研究人民的健康情況，患病和死亡的原因以及與它們斗爭的方法。
⑧護理學。護理工作歷史悠久，但從事護理的人長期地位低下，19世紀之前工作條件一直十分惡劣，人員素質差，待遇低。英國的F.南丁格爾（1820～1910）曾在德國學習護理知識，在克里米亞戰爭中率護士進行戰地救護，收效顯著。1860年她創立護士學校，傳播其護理學思想，提高護理地位，使護理學成為一門科學。